文档介绍：肾病综合征
一、概述
肾病综合征是因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿，及其相应的一组临床表现。本病的最基本的特征是大量蛋白尿，常伴有低蛋白血症、水肿、高脂血症。肾病综合征是肾小球疾病的常见表现，但许多肾小球疾病并没有这一表现。
虽肾病综合征
一、概述
肾病综合征是因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿，及其相应的一组临床表现。本病的最基本的特征是大量蛋白尿，常伴有低蛋白血症、水肿、高脂血症。肾病综合征是肾小球疾病的常见表现，但许多肾小球疾病并没有这一表现。
虽然肾病综合征作为一组临床症候群具有共同的临床表现、病理
生理和代谢变化，甚至治疗方面亦有共同规律，但是，由于这是多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征，所以其临床表现、机理和防治各方面又各有其特殊性。肾病综合征和发热贫血等名词一样，不应被用作疾病的最后诊断。本病与中医“水肿”相似。
二、西医诊断
（一）临床诊断：1、；2、血浆白蛋白低于30g/L；3、水肿；4、血脂升高。其中1、2两项为诊断所必需。
（二）进一步肾活检明确肾脏组织病理类型。
三、辨证分型
糖皮质激素治疗前分以下两型：
1、脾肾阳虚证
肤色萎黄，畏寒肢冷，腰膝酸软，倦怠乏力，面浮肢肿，大便溏薄，小便不利，舌淡胖，脉沉细。
2、肺失宣肃证
面浮肢肿，或咽红肿痛，或恶风寒，或发热，咳嗽，大便秘结或正常，小便不利，舌淡红或边尖红赤，苔薄白或薄黄，脉弦细或弦数。
（二）大剂量糖皮质激素治疗阶段分以下两型：
1、阴虚血热证
面浮肢肿，腰膝酸软，咽干口燥，五心烦热，颧红盗汗，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。
2、湿热壅盛证
面浮肢肿，肢体困倦，头重如裹，纳呆厌食，口中粘腻，口渴口苦，舌红苔黄腻或黄厚，脉滑数。
（三）糖皮质激素减量及维持阶段分以下两型：
1、脾肾两虚证
浮肿，腰膝酸软，纳少腹胀，少气懒言，易于感冒，面色萎黄，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉弱或沉缓。
2、脾虚气弱证
浮肿，面色萎黄，纳少腹胀，食后尤甚，肢体倦怠，少气懒言，易于感冒，舌淡苔白，脉缓弱或细缓。
四、治疗方案
（一）一般治疗
1、钠盐摄入 水肿时应进低盐饮食。每日摄取食盐2～3g，禁用腌制食品，尽量少用味精及食碱。
2、蛋白质摄入 肾病综合征的早期、极期，给予较高的高质量蛋白质摄入（1～·d）；慢性、非极期的肾病综合征应摄入较少量、高质量蛋白质（～1g/kg·d）；鼓励豆类蛋白的摄入。
3、脂肪摄入 肾病综合征患者以摄入蔬菜豆类等低脂饮食为宜；饮食中应富含可溶性纤维；增加多不饱和脂肪酸的摄入。
4、微量元素补充 由尿中丢失的铜、锌、铁等元素，可由正常饮食中补充。
5、疾病初期中医健脾和胃法有助于食欲的改善。
（二）西医治疗
1、微小病变性肾病及轻度系膜增生性肾炎
（1）糖皮质激素 强的松成年人1mg/kg·d（最大量不超过80mg/d），清晨一次顿服，维持8～12周。有效者（在用药后一周左右出现利尿，二周左右尿蛋白明显减少，甚至消失）或疗程已足者逐渐减量，每3～4周约减少原用药量的5%～10%。减至10～15mg/d时，将二日总量隔日晨一次顿服，继续缓慢减量至最小有效量，维持6～12个月；～