文档介绍：戒烟方法和技巧培训-
吸烟不只是个人问题
二手烟增加家人健康风险
↑ 配偶患肺癌或心脏病
↑ 孩子吸烟
↑ 孩子低出生体重、婴儿猝死综合症 、哮喘、中耳疾病、呼吸道感染
Fiore MC et al. Clinical Pra% %的患者获得过尼古丁替代治疗或安非他***介绍
其他几个大型研究表明，只有37％的医生说他们会讨论戒烟 （Quinn等, 2019年）
医生帮助戒烟的障碍
时间限制
对尼古丁成瘾缺乏足够的知识
对动机不明或摇摆不定的患者缺乏信心
许多医生对戒烟治疗和选择缺乏足够的培训
担心加重患者病情
吸烟行为分期
思考前期
思考期
准备期
规划戒烟
戒烟
行动期
维持期
询问内容
吸烟****惯
个人背景（工作性质、伴随疾病等）
既往戒烟经历（分析戒断症状）
戒烟动机
面临困难
吸烟者共同的疑问
吸烟只是一個坏****慣？
戒烟只要拿出意志力就夠？
如果第一次戒烟失敗，以后更难成功？
減量吸烟也是戒烟的方式？
吸烟能帮助放松心情？
烟能帮助思考、提神、提高工作效率？
吸烟的感觉很舒服、能带来快感 ？
吸烟让我拉近了与朋友的距离？
吸烟可以减肥？
不想戒烟者为自己列出的理由
戒烟太难了，我一定失败
吸烟与致癌，科学家尚未定案
我吸烟很少，不会生病的
我吸淡烟、长寿烟就不会生病的
我吸烟舒解紧张，增加灵感
我已吸那么多年，戒不戒已不重要了
患者现在是否吸烟
现在是否想戒烟
以前是否吸烟
提供戒烟指导：以
5A’s技能配合辅导
运用5R’s技巧
促使吸烟者戒烟
防止
复吸
不需要干预，
鼓励维持不吸烟状态
是
否
是
否
是
否
干 预 系 统
５Ａ’内容
询问（Ask）
建议（Advise）
评估（Assess）
协助（Assist）
安排追踪（Arrange）
询问（Ask）:烟草使用
询问患者的吸烟情况，了解吸烟史、吸烟行为及家庭和社会因素
将吸烟情况记录表作为病例首页的一部分，并注意保证记录随时更新
建议（Advise）：戒断
用明确、坚定的口气及量身定作方式针对病人特殊状况建议吸烟者必须戒烟
对病人吸烟行为给予同情关怀鼓励与安慰：鼓励戒烟，安慰挫折感
给病人一张纸片列出其必须戒烟的理由
建议病人签戒烟志愿书
戒烟承诺书
我与自己签定的戒烟协议书
我向自己承诺完全戒烟
从
（年） （月） （日）开始
承诺人签名
保存人签名
评估（Assess）：戒烟的愿望
评估成瘾的程度：由包数及年数决定。
决定对于病人介入的模式—用药与否
评估提升戒烟动机的方法：例如将吸烟与来门诊求医之症状联系
强化其意愿：最好今天订定一个戒烟日、在三周后开始戒烟。
协助（Assist）：如何戒烟
解释戒烟成功的要素，医护人员会全力支持配合
帮助订定一个开始戒烟的日子
开药及正确用药解说
预防戒断的症状，这是由烟瘾发作所引起
提供专业性的咨询、家人的关怀
遭遇困难时，可改用其它方法之建议
安排追踪（Arrange）：戒断与复吸
目标戒烟日第一周随访很重要：前三周每周一次，后一月一次
随访可以通过面对面或电话随访（热线）
随访的作用：
祝贺成功
回顾犯错情景－－以便戒断时再犯
提前预防复吸挑战
评估药效
给予更多强化治疗
追踪是否有戒断症状之出现
5R内容
相关（Relevance）
危害（Risk）
回报（Rewards）
障碍（Roadblocks）
重复（Repetition）
相关（Relevance）：
提供的教育
劝导要切中每位戒烟者所关心的问题
以求产生更大的说服力
危害（Risk）：
引导吸烟者自发地分析吸烟的潜在危害
指出其中与其个人关系最大的不良影响
还应强调吸低焦油或低尼古丁含量的烟草制品并不能真正减低烟害处
被动吸烟危害家人健康
回报（Rewards）：
使吸烟者认识到戒烟能带来的切身利益
强调与其最可能相关的好处
障碍（Roadblocks）：
引导吸烟者表达戒烟的障碍
教授处理技巧
如：戒断症状
害怕影响社交
信心不足
体重增加
缺乏支持等
重复（Repetition）：
利用每次诊疗机会
反复加强增加戒烟动机的干预
不断鼓励他们尝试戒烟
戒烟动机随时间变化波动较大
很大程度上受当前环境的影响
平衡抉择表
医师的询问及技巧：
医师投入的精力（时间、次数）与戒烟成败最有明显正面效应关系。
接触强度
“不足3分钟的短时干预也可提高整体