文档介绍：心肺复苏新进展
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2010 CPR指南讨论的主要内容
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真每次按压后胸部回弹
4、 尽可能减少胸外按压的中断
5、 避免过度通气
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高质量心肺复苏益处
1、胸外按压次数对于能否恢复自主循环及
存活后是否有良好神经系统功能非常重要。
增加按压提高存活率，减少按压降低存活率
总数=速率、按压中断次数和持续时间
100次
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冠脉灌注压CPP =动脉舒张压—右房压
持续胸外按压CC产生 50-60mmHg MAP，为心
脏和大脑提供重要血流
CC产生冠脉灌注压，当CPP>15mmHg是ROSC恢
复的必要条件
当CC被打断时需要更多的时间来恢复 CPP
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CPP at 5:1 Ratio
CPP at 15:2 Ratio
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2、***按压幅度至少为 5 厘米
按压深度从4cm到5cm可使冠脉灌注压(cpp)从7mmHg上升到14mmHg。按压5cm比按压4cm更有效。
低质量的CPR对病人有害，低流量心肌灌注对心肌顺应性明显降低，间断低流量灌注15分钟，心肌变厚变硬舒张末期15cm，不管怎样按压只是个棒是无效的。
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Good Quality
Poor Quality
Chest Compression
按压有效毛细血管流动
按压无效红细胞在血管内前后动
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按压深度和除颤成功率
Shock Success, Percent
Compression Depth, Inches
n=10
n=5
n=14
n=13
P=
Edelson et. al
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（二）、从 A-B-C 更改为 C-A-B
建议将***、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从“ A-B-C”更改为“ C-A-B”。
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开始C？
1、绝大多数***心脏骤停的初始心律是心室
颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)。
2、复苏关键是胸外按压和早期除颤。
3、在 A-B-C 程序会延误胸外按压,旁观者不实
施心肺复苏,
更改为 C-A-B 程序C可以立即开始并尽量缩
短通气延误的时间。18s
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无论一名或多名，
无论专业非专业，
无论培训非培训
从胸外按压启动心肺复苏是关键！
从C开始！
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A、B后？
通气/血流比值（V/Q）
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假 说
Resuscitation Success
Appropriate V/Q
Low flow
Low ventilation
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目 的
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对比CC与传统复苏（VC）血流动力学、复苏成功率以及CPC的差异。
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证实CC通过保证按压的持续性和适当的V/Q比值来提高复苏的成功率。
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证实CC能够产生低通气和低血流，从而在低水平上维持相对适当的V/Q。
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分钟通气量的变化
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Global V/Q
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CPP curve
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CPP的周期性变化
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心脏骤停患者需氧量较平常相比没有明显增加
突发心脏骤停患者的血液内剩余的氧气可以维持患者最初几分钟的供氧
心脏骤停患者可承受相对较长时间的呼吸停止而非长时间的血液循环停止必须先C后AB
持续胸外按压能够维持较好的CPP，PaO2和V/Q比值。
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CPR的优先性
所有的心脏骤停抢救都千篇一律！
心脏呼吸骤停是一类病人但他们的
病因不一、
时间不一、
疾病情况不一
所以CPR优先做什么！
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医务人员根据骤停原因展开施救行动
呼救：1、突然倒下---先启动急救系统（找到 AED） 然后开