文档介绍：营养师培训资料
肠外与肠内营养支持
一、肠外营养支持的适应证 •（一）疗效显著的强适应证 •，幽门梗阻，高位肠梗阻、新生儿胃肠道闭锁等。
•（1）广泛小肠切除术后（短肠综合征） （2）小肠疾营养师培训资料
肠外与肠内营养支持
一、肠外营养支持的适应证 •（一）疗效显著的强适应证 •，幽门梗阻，高位肠梗阻、新生儿胃肠道闭锁等。
•（1）广泛小肠切除术后（短肠综合征） （2）小肠疾病（3）放射性肠炎 （4）严重腹 泻（5）顽固呕吐
•、化疗或接受骨髓移植病人这类病人常由于治疗的反应产生严重的恶心、呕吐、厌食及腹泻 而进食不足 。
•、重症急性胰腺炎 。 • •-7天内不能得到利用。
•（二）有一定疗效的中等适应证 •，预计胃肠功能不能于手术后5 -7天恢复者，应及早给予肠外营 养支持。
•，如胃肠功能7天内不能恢复，应给予肠外营养支持。 •、高流量
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• •-10天内不能建立充足的肠内营养
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（三）肠外营养支持无肯定疗效的弱适应证
•肠外营养支持对此类病人无明确益处，但也有例外，需根据具体病人的临床情况决定。 处于轻度应激及创伤情况下，而消化道功能于10天内可以恢复。例如：小于20%体表面积的烧伤、轻度急 性胰腺炎及局限性软组织损伤等。、小肠等脏器移植后功能尚未恢复期间。
二、肠外营养支持的禁忌证 •（一）无明确治疗目的，或已确定为不可治愈、无复活希望而继续盲目延长治疗者。（二）心血管功能紊 乱或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者。
•（三）病人的胃肠道功能正常或可适应肠内营养者。 •（四）病人一般情况好、只需短期肠外营养、预计需要的时间少于5天者。 •（五）原发病需立即进行急诊手术者。不宜强求于术前行肠外营养支持，以免延误对原发病的治疗。 （六）预计发生肠外营养并发症的危险性大于其可能带来的益处者。
三、肠外营养支持的并发症 •（一）中心静脉置管、输液等技术问题所致的并发症。
•（二）感染
•（三）与代谢有关的并发症
• ：应用由脂肪供能30%一50%后，此并发症已很罕见。
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• （1）高***性代谢性酸中毒和高血氨症。2）肝脏毒性反应。（3）由子有的氨基酸溶液中用二硫化钠作为色 氨酸的稳定剂，其分解产物有毒性，可致肝损害。近已注意不用（少用）稳定剂，这种并发症已较少发生。 （4）谷氨酞***缺乏。
一、肠内营养适应证 •肠内营养的可行性主要决定小肠是否具有能吸收提供的各种营养素的功能。所以，当病人原发疾病或因治 疗与诊断的需要而不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足需要时，如胃肠道功能允许而又可耐受时， 首先应考虑采用肠内营养。
•（一）。