文档介绍：.
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肱骨近端骨折
【概述】肱骨近端骨折系指肱骨头骨折及肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折及肱骨大、小结节骨折。
【诊断】
1．局部疼痛、肿胀，腋前皱褶处有瘀斑。
2．需拍正侧位*线片。有时正位片显.
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肱骨近端骨折
【概述】肱骨近端骨折系指肱骨头骨折及肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折及肱骨大、小结节骨折。
【诊断】
1．局部疼痛、肿胀，腋前皱褶处有瘀斑。
2．需拍正侧位*线片。有时正位片显示骨折并无明显移位，．但在侧位片上却可看到有明显的成角畸形。如因疼痛而上肢不能上举者，可采用经胸投射法拍片。
【肱骨近端骨折的Neer分型】
I型：无移位或移位<lcm或成角<45°。
Ⅱ型：解剖颈骨折〔2局部骨折〕
Ⅲ型：外科颈骨折〔2局部骨折〕
Ⅳ型：大结节骨折〔2、3、4局部骨折〕
V型：小结节骨折〔2、3、4局部骨折〕
Ⅵ型：骨折脱位型〔2、3、4局部骨折及累及关节面的骨折〕
【治疗】
，如三角巾悬吊等。1～2周肿胀消退，疼痛缓解后即开场功能锻炼。
2．解剖颈骨折易发生肱骨头缺血坏死，保守治疗效果多不佳，可考虑切开复位及固定，对老年人或难以复位固定的骨折可考虑一期行关节置换。
3．外科颈骨折首选闭合复位治疗。对无移位骨折，用三角巾悬吊。外展型骨折不必复位，三角巾悬吊或石膏固定。收型骨折，手法复位后外展位固定。粉碎骨折如移位不大也可保守治疗。对骨折移位明显，手法复位困难或有软组织嵌入时，可选择手术切开复位及固定。
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4．大结节骨折单纯大结节骨折常有明显的移位，手法复位困难，可行切开复位固定。如系肩关节脱位合并大结节脱位，肩关节复位后大结节常自发复位。
5．小结节骨折少见。多合并关节后脱位。骨块小可行保守治疗。假设旋受限，可行手术复位固定。
，应行切开复位、简单固定，尽量保存肱骨头血运。如发生肱骨头坏死，必要时可行关节置换。
7．骨折脱位根据骨折脱位情况决定，2部骨折脱位首先行闭合复位，必要时进展切开复位。3部骨折脱位多考虑手术。4部骨折脱位、累及关节面或关节头劈裂时可考虑关节置换。
肱骨干骨折
【概述】肱骨干骨折多见于青壮年患者，发生率占全身骨折的1％～%。
【诊断】
1．有外伤病史，局部肿胀、瘀斑和畸形都比较明显。轻微外伤即产生骨折时，应疑心病理性骨折。
2．肱骨干骨折可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折。肱骨中下1/3骨折容易并发桡神经损伤，应检查有无腕下垂，伸指、伸拇和外展拇指功能是否丧失，并详细记录。
3．拍正侧位*线片，上1/3骨折的骨折线在三角肌止点的近端，肱骨上段处于收位，中1/3骨折的骨折线在三角肌止点的远端，肱骨上段处于外展位。
’ 【治疗】肱骨干骨折复位要求不高，接触面达1/4～1/3、成角畸形不超过50都可以获得良好的功能和外观的恢复。屡次复位是肱骨干骨折骨不连接的原因之一。
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1．非手术治疗
(1)U型石膏夹
(2)悬吊石膏
(3)胸肱石膏
(4)尺骨鹰嘴突牵引
后