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临床检验标本采集规范
临床检验标本采集规范
一 血抗生素应用情况等），以便实验室合理选用培养基。
B 尽量在抗生素应用前采集标本。
C 标本采集应严格执行无菌操作。
D 采集标本的容器必须经灭菌处理或使用一次性无菌专用容器。
②标本运送
A 标本采集后尽快送微生物室。
B 标本采集后在室温下超过2h未送达实验室，视为不合格标本。
③标本验收
A 实验室只能接受和处理合格标本。
B 实验室对不合格标本退回时，须注明原因，并及时与临床联系。
2 微生物检验标本采集和处理
①尿液标本采集和处理：通常留取晨起第一次尿液，及时送检，并保证2h内接种；不能及时送检时，标本应置冰箱保存，并于8h内送检。怀疑沙门氏菌感染时，应于发病2周左右采集标本；怀疑钩端螺旋体感染时，应于发病后2周左右采集标本。常用的标本采集方法如下：
A 中段尿采集法：成年男性和女性分别用肥皂水清洗尿道口和***部，再用灭菌水
冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿液，于带盖的无菌试管中留取中段尿液5~10ml。
B 导尿法：用导尿管导取5~10ml尿液于无菌试管中；长期留置导尿管者应更换导尿
管留尿；留置导尿时，用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检，不可采集尿液收集袋中的尿液送检。
C 其它方法：膀胱穿刺或肾盂尿采集法须由临床医师采集。
②粪便标本采集和处理
A 采集时间：腹泻患者处于急性期，尽量在用药前采集粪便；怀疑伤寒患者在发病两周以后采集粪便；怀疑霍乱时应立即采集粪便送检。
B 采集方法：一般患者，取新鲜粪便的黏液、脓血或絮状物等有意义成分2~3g或1~3ml，盛无菌容器内送检；难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿，可用直肠试子采集标本，再插入灭菌试管中送检。
③痰及下呼吸道标本采集和处理
A 自然咳痰法：晨痰为佳；先嗽口，清洁牙齿和口腔；再用力咳出呼吸道深部的痰；痰量不得少于1ml；咳痰困难者可先做雾化处理。
B 小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将试子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在试子上送检。
C 支气管镜、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法：由临床医师实施。
④血液及骨髓培养标本
A 抗生素治疗前，严格无菌静脉采血8~10ml（儿童1~4ml）；骨髓1~2ml。
B 无菌注入专用培养瓶中送检。
C 如已用抗生素不能停用时，可在48h内分别于下次抗生素使用前，多次采集血液标本送检。
D 疑为心内膜炎时，为提高阳性检出率，可酌情不同部位、不同时间多次采血送检。
⑤脑脊液培养标本
A 怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最好在抗生素使用前采集。
B 无菌腰穿采集脑脊液1~2ml，立即送检。
⑥穿刺液培养标本
A 包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等。
B 在抗生素使用前采集或在停用抗生素2~3天后采集。
C 无菌穿刺采集，标本量不少于1ml。
D 为防标本凝固，可在无菌盛器中加入适量灭菌肝素。
⑦胃液及胆汁培养
A 采集方法：抽取空腹胃液5ml，置无菌管内送检；胆汁培养标本由十二指肠引流法或胆囊穿刺法或手术中留取胆汁5ml，置无菌管内送检。
B 标本采集后必须立即送检。
⑧脓汁和病灶分泌物培养
A 标本采集前，先对病灶周围消毒，然后用无菌方法采取脓汁或病灶分泌物或组织。
B 标本采集后立即置无菌管内送检。
⑨眼、耳、鼻、咽试子分泌物培养标本
A 用无菌试子常规采集标本。
B 标本采集过程中应注意避免被粘膜上的正常菌群污染。
C 标本采集后连同试子一起置无菌管内送检。
⑩泌尿生殖道培养标本
A 尿道分泌物：清洗尿道后采取尿道溢出的脓性分泌物，或用无菌试子插入尿道2~4cm处轻轻转动后取出，置无菌试管中立即送检。
B ***、宫颈分泌物：通过***扩张器，用灭菌试子采取***口或宫颈管1~2cm处分泌物，置无菌试管中送检。
C 前列腺液：清洗尿道、冲洗膀胱后用前列腺按摩法采集前列腺液于无菌试管中，立即送检。
D 精液：受检者应5天以上未派精，清洗尿道后用手***或体外排精法，***于无菌试管中立即送检。
E 溃疡分泌物：灭菌生理盐水清洗患处，用无菌试子取其边缘或基底部的分泌物，置无菌试管中立即送检。
⑾ 烧伤感染培养标本
烧伤12h后用无菌棉试子采集标本；要注意从多个创面取样；烧伤严重感染时易发生败血症，创面取样的同时应采集血样送做血培养。
⑿ 真菌感染培养标本
A 浅部真菌感染标本采集：皮癣者常规消毒皮肤，从皮损边缘刮取鳞屑，