文档介绍：中国颈椎病诊治与痊愈指南
中国颈椎病诊治与痊愈指南
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中国颈椎病诊治与痊愈指南
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2007
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发布日期：2008-10-3此称为根型疼痛。疼痛或麻痹能够呈发生性、也能够呈
持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的地点和姿势有显然关系。颈部活动、
咳嗽、喷嚏、使劲及深呼吸等，能够造成症状的加重。
3．患侧上肢感觉深重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经
的症状，如手部肿胀等。晚期能够出现肌肉萎缩。
4．临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、
肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上
肢放射性疼痛或麻痹、或许使原有症状加重拥有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，
臂丛神经牵拉试验阳性。认真、全面的神经系统检查有助于定位诊疗。
三．脊髓型颈椎病
1．多半患者首先出现一侧或双侧下肢麻痹、深重感，随后渐渐出现行走困
难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。既而出现上下楼梯时需要借助上肢
扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。有些
患者起病隐藏，往往是自己想追赶即将驶离的公共汽车，却突然发现双腿不能快
走。
2．出现一侧或双侧上肢麻痹、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持
筷等精美动作难以达成，持物易落。严重者甚至不能自制进食。
3．躯干部出现感觉异样，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样
的捆绑感，称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰冷感。
4．部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、
尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。病情进一步发展，患者须
拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活
不能自理。
5．临床检查：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性散布的浅感觉障碍
区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。四肢肌张力增高，可有折刀感；
腱反射活跃或亢进：包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵
挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢Hoffmann征、Rossolimo征、下肢
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Barbinski征、Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上
肢腱反射减弱或消失，提示病损在该神经节段水平。
四．交感型颈椎病
1．头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、
记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。
2．眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象
有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、
声带疲劳等；味觉改变等。
3．胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异
物感等。
4．心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
5．面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻痹可是又
不按神经节段或走行散布。以上症状往往与颈部活动有显然关系，坐位或站即刻
加重，卧位时减少或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或
劳苦时显然，歇息后好转。
6．临床检查：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压
痛。有时还可伴居心率、心律、血压等的变化。
五．椎动脉型颈椎病
1．发生性眩晕，复视伴有眼震。有时陪伴恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。
这些症状与颈部地点改变有关。
2．下肢突然无力猝倒，可是意识清醒，多在头颈处于某一地点时发生。
3．偶有肢体麻痹、感觉异样。可出现一过性瘫痪，发生性昏倒。
第四部分颈椎病的诊疗标准
一．临床诊疗标准
1．颈型：拥有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；影像学检查可正常或
仅有生理曲度改变或轻度椎空隙狭窄，少有骨赘形成。
2．神经根型：拥有根性散布的症状（麻痹、疼痛）和体征；椎间孔挤压试
验或/和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基真相切合；清除颈椎外病
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变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌