文档介绍：上睑松弛矫正术方法探讨
来源:用户上传
作者:上睑松弛的矫正临床上方法较多,笔者总结自己临床运用各方法的情况,对其优缺点加以探讨。通过对96例上睑皮肤松弛就医者分别采用两种不同上睑松弛矫正术方法探讨
来源:用户上传
作者:上睑松弛的矫正临床上方法较多,笔者总结自己临床运用各方法的情况,对其优缺点加以探讨。通过对96例上睑皮肤松弛就医者分别采用两种不同手术方法,即皮肤部分切除同时行眼轮匝肌悬吊和单纯皮肤部分切除术,总结报道如下。
1应用解剖
眼睑皮肤薄而纤细,~,富有弹性,随年龄增加,弹性纤维变性,皮肤弹性减弱而逐渐出现上睑皮肤松弛下垂[1]。使重睑者重睑变窄甚至形成三角眼,使单睑者睑裂变小甚至遮挡视线。
眼轮匝肌主要分为眶部和眼部:眶部呈淡红色,较厚,形成一个由同心圆纤维构成的外环,纤维的起止点均在内眦韧带和周围的骨面上(颧骨和上颌骨)不间断地绕过眼的外侧。上部纤维与额肌以及皱眉肌相混杂。在眉部表浅肌肉层通过眉脂肪垫后面的致密结缔组织,附着在额骨上,这种致密的附着只存在于眉的内侧2/3部分,在外侧部分则没有此类附着[2]。因此,中老年人外侧部分皮肤比内侧部分较早出现松弛。
2临床资料
96例接受手术者均为女性,年龄34~67岁,平均43岁。入选患者均要求保留原有眉毛或眉形。采用单纯切除皮肤组42例,年龄35~58岁,平均41岁,其中有先天重睑者18例,曾行重睑成形者13例,无重睑者11例;采用皮肤切除+眼轮匝肌悬吊者54例,年龄34~67,平均44岁,其中有先天重睑者24例,曾行重睑成形者16例,无重睑者14例。
3 手术方法
术前设计:就医者取坐位或站位,双眼平视前方,均匀向上推眉外侧2/3,至理想位置时,以上眶缘为参照,观察眉毛上移的量为a,以此做参考设计去皮量。如就医者已有理想眉(自然生长或文眉)则将上切口线设计在眉下缘处,从眉峰下缘下a距离处标记一点,将此点和眉头下缘连接并向外上延伸和眉尖相交形成下切口线。
手术方法:局麻后,沿设计线切开皮肤及皮下组织,去除要切除部分皮肤,在眉峰处上切缘下切开眼轮匝肌达额骨骨膜,用3-0微乔可吸收线将近外眦处下切口缘下眼轮匝肌悬吊于额骨骨膜上,分层对位缝合。4~5天拆线。
4结果
:以平视时术后和术前上睑皮肤下缘到睑缘的距离差(单睑者)或重睑宽度改变差(重睑者)来评定,差值≥1mm为改善明显,<1mm为改善不明显。坐位平视时,从眉头下缘到眉尖做一水平连线,设定眉峰下缘到连线的距离为眉高,术前和术后的眉高差≥2mm为眉下移明显,<2mm为眉下移不明显。
:于拆线后6月进行随访,采用悬吊组54例中,有3例上睑松弛改善不明显,并且外2/3眉毛有明显向下移位;42例行单纯皮肤切除者,上睑松弛改善均不明显,且外2/3眉毛位置均有较明显向下移位。
5讨论
随着年龄的增长,面部皮肤逐渐出现松弛现象,尤以眼部明显,主要表现上眼睑外2/3,严重者形成三角眼(