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甲状腺ACRTI-RADS分级.pdf

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甲状腺ACRTI-RADS分级.pdf

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甲状腺ACRTI-RADS分级.pdf

文档介绍

文档介绍:实用标准文案
甲状腺 ACR TI-RADS 分级
2017 年 ACR 出版的甲状腺 TI-RADS 分级标准,虽然 ACR
标准中提及的 5 项评分(结节成分、回声,提示结节是良性行为,可以终止随访。
3、结节增大:定义为结节至少2 个经线增大 20%,且最小要
增大 2mm,或结节整体体积增大至少 50%。 本人的一些疑问:
1、是不是所有的结节都适合分级?如直径<>的增生
结节,表现为实性低回声,却要赋予 4 分,达到了中度恶性,
这显然会增加患者的负担和临床医生的困惑。2、混合回声
的结节在“回声”的选项中到底应该赋予多少分?文中虽然
提到这样的结节可描述成“主要为”低、等、高回声,但是
否以结节的实性成分“低、等、高回声”来赋分并没有进行
清晰的表述。且如果混合回声结节中到底是出血成分还是实
性成分应用彩色多普勒难以鉴别时,应该如何赋分?
精彩文档实用标准文案
图 1:ACR TI-RADS 评分流程图。图 2:几乎为实性:2 分极
低回声:3 分*纵横比正常:0 分边缘尚光滑:0 分粗大钙化
灶:1 分——总分:6 分 TI-RADS:4 级(≥ 随访,≥
)结节直径 ,①密切随访,必要时 FNA 或②
直接 FNA*。*低回声与极低回声以颈前肌群回声为分界。*ACR
TI-RADS 分级标准中特意提到:如医师从专业角度的考量与
TI-RADS 评级有偏差时,可坚持己见。FNA:细针穿刺活检。
图 3:结节为实性:2 分低回声:2 分纵横比正常:0 分边缘
不规则:2 分粗大钙化灶:1 分——总分:7 分 TI-RADS:5
级(≥ 随访,≥)结节直径 ,建议 FNA。
图 4:结节为实性:2 分低回声:2 分纵横比大致正常:0 分
边缘不规则:2 分实质内点状钙化灶:3 分——总分:9 分
TI-RADS:5 级(≥ 随访,≥)结节直径 ,
建议 FNA。C:颈动脉图 5:几乎为实性:2 分主要为等回声:
1 分纵横比大致正常:0 分边缘不规则:2 分实质内点状钙化
灶:3 分——总分:8 分 TI-RADS:5 级(≥ 随访,≥
)结节直径 ,建议 FNA。图 6:几乎为实性:
2 分主要为等回声:1 分纵横比大致正常:0 分边缘不规则:
2 分无钙化灶:0 分——总分:5 分 TI-RADS:4 级(≥
随访,≥)结节直径 ,尽管未发现钙化灶,
但依照 4 级评分,仍建议 FNA,避免了漏诊。超声表现