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文档介绍：猩红热Scarlet fever
中国医科大学附属第二医院传染科
概述
A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病
临床特征:发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑
病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症
链球菌感染后的不同表现:咽峡炎、丹毒、猩红热(对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹)
病原学
病原体: A组β型溶血性链球菌
形态:革兰染色阳性(G+)。有荚膜,无运动力、芽胞或鞭毛
培养:在含血的培养基上易生长,产生完全溶血( β型溶血)
分型:根据菌体细胞壁上所含多糖抗原(C)分19个组,A组根据表面抗原M分为80个血清型
抵抗力:对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周
病原学
毒力:
M蛋白—对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用
M蛋白和细菌荚膜—抗吞噬
脂壁酸(LTA)—亲和力、粘附于人的上皮细胞
红疹毒素和酶类
红疹毒素可导致发热、皮疹,抑制吞噬系统功能,影响T细胞功能及触发Schwartznan反应
链激酶、道激酶—溶解血块或阻止血浆凝固
透明质酸酶、扩散因子—利于细菌在组织内扩散
溶血素O及S—对白细胞和血小板有毒性
流行病学
传染源:病人和带菌者
传播途径:主要是空气飞沫传播。
外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染
流行病学
人群易感性:普遍易感。
抗菌免疫: 有型特异性,型间无交叉免疫,可再感染A组β型溶血性链球菌
抗毒免疫:红疹毒素有5种血清型,型间无交叉免疫,猩红热可再患。
流行特点:
季节性—温带为冬春季节
好发年龄—5-15岁
临床表现轻症化:抗生素应用、变异、抵抗力
发病机理与病理解剖
A组溶血链球菌
侵入
咽峡炎
菌血症
猩红热
皮肤化脓感染
中耳炎
乳突炎
鼻窦炎
淋巴结炎
脑膜炎.

风湿热
肾炎
A组溶血链球菌在人体内蔓延与临床疾病
主要病理损害
化脓性病变:LTA粘附于粘膜上皮细胞,进入组织引起炎症,炎症扩散,组织坏死
中毒性病变:红疹毒素及其他产物
变态反应性病变:A组链球菌某些型与被感染者的心肌、心瓣膜、肾小球基底膜的抗原相似,引起交叉免疫反应或抗原抗体复合物沉积
临床表现
潜伏期:2-3天(1-7天)
特征性表现:三主症
发热中毒症状
咽峡炎
全身弥漫性鲜红色皮疹,疹后脱屑