耳鼻喉科医学—鼻息肉.pptx

文档介绍：鼻息肉
定义
•:•鼻息肉是鼻腔、鼻窦粘膜的慢性炎症性疾病，特 征是炎症黏膜上带蒂或广基的高度水肿的炎性组 织。持续性鼻塞是其主要临床特征。
病因和病理
中鼻道微环境学说； 鼻变态反应； 嗜酸性粒细胞性炎症; 细菌超抗原学说。鼻息肉
定义
•:•鼻息肉是鼻腔、鼻窦粘膜的慢性炎症性疾病，特 征是炎症黏膜上带蒂或广基的高度水肿的炎性组 织。持续性鼻塞是其主要临床特征。
病因和病理
中鼻道微环境学说； 鼻变态反应； 嗜酸性粒细胞性炎症; 细菌超抗原学说。
• 1、
*2、
•:・3、
•:・4、
病理上可见鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜形成，表面为 假复层柱状纤毛上皮所覆盖，上皮基底膜广泛增厚并 扩展到粘膜下层，形成不规则的透明层。上皮下为水 肿的疏松结缔组织，组织间隙明显扩大，并可有增生 的腺体。其间有较多浆细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细 胞和肥大细胞，如激发感染，可见嗜中性粒细胞。

临床表现
•:.鼻息肉好发于双侧，单侧者较少。
•:•常见的症状为持续性鼻塞并随息***积增大而加 重。可有闭塞性鼻音，睡眠打鼾。
•:•伴有分泌物增多、喷嚏，多有嗅觉减退。
•:•可出现耳鸣、听力减退以及鼻窦炎症状。
并发症
•:・1、支气管哮喘;
•:・2、鼻窦炎和增生性鼻窦病;
些
•:・3、分泌性中耳炎
诊断及鉴别诊断
•:•可分为单发型和多发型，其中多发型常可见数个 辱肉在部，根蒂不清，鼻粘膜广泛水肿增生，并 波及鼻窦粘膜，增生性***肿肥厚，靠矣增生性鼻

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窦病。
•'枣W占懇窦后鼻孔息肉、鼻内翻乳头状瘤、鼻咽 纤维血管瘤、鼻腔恶性肿瘤、鼻内脑膜脑膨出相
鉴别。
■好发于中鼻道的外側篷
«CT1WE
-单侧发病
内翻性乳头状瘤
内翻性乳头状瘤
■侵犯邻近结构，但如骨质破坏明
显，往往提示恶变
•鉴别诊断：
一单侧鼻窦炎、鼻息肉
-霉菌性鼻窦炎
-上颌窦出血***肉
・ RAKSt
e生长集快 _
f iwffira提示窸变
内翻性乳头状瘤
鼻咽纤维血管瘤
■鼻咽纤维血管瘤是-
化的良性肿瘤，但具有局部侵袭， 出血多，易复发。
一颅内侵犯约20〜36%
-好发男性青少年（15~25岁）
■ CT诊断：
-病变常常起源于翼腭窝，可 侵犯鼻咽部、上颌窦、筛窦、 蝶窦、颛下窝和通过眶下裂进 入眶内、通过圆孔、眶上裂和 翼管进入颅内
-扩张性生长
-可显著强化
慢性鼻-鼻窦炎
中鼻道息肉和前组鼻窦炎
1=1
口鼻道复合体阻塞
■筛窦和上颌窦密度增高阴影
-粘膜增厚
■上颌窦积液
■未见骨质破坏
上颌窦后鼻孔息肉
特征：上颌窦息肉从后鼻孔脱出
息肉的基底部常常在上颌窦外下壁
鼻窦鳞癌
■左侧筛窦鳞癌，破坏筛顶壁和筛窦内、外侧
壁，侵犯颅内和眶内
■实质性肿块，密度不均，可有钙化坏死 ■周边骨质出现溶骨表现，并向周围组织浸 润
•增强扫描出现不均匀强化
右侧上内、外、项泛
坏，肿■内*死.*«*«A*K.
脑膜脑膨出
治疗
•:・1、糖皮质激素疗法：适用于①初发息肉；②鼻息 肉术后。
•:・2、手术治疗
鼻内镜手术