文档介绍：- 1- 肺癌标准临床路径时间应完成的工作项目医嘱内容入院第一天 1、开出常规化验检查 2、完成大病历 3、完成首次病程鉴别诊断的常见病种肺部感染、肺结核、肺部良性肿瘤4 、填写“病案首页”入院部分长期医嘱:胸外科护理常规Ⅱ级护理恶食临时医嘱:常规化验检查项目 1、血常规+血型; 2、尿常规; 3、大便常规+隐血; 4、血生化全套; 5、术前免疫四项; 6、凝血系列 4项; 7、疾培养+药敏; 8、肿瘤系列; 9、血气分析; 10、肺功能; 11、肝胆 B超; 12、心电图; 13、肾上腺 B超; 14、头颅 CT(或者 MRI ); 15、全身骨骼 ECT 入院第 2天 1、上级医师查房; 2、确定诊断; 3、记录“日常病程”; 4、上述各项检查完成入院第 3天 5、记录日常病程; 6、完成“手术准备”; 7、开出手术医嘱; 8、开出手术医嘱; 9、签署“手术同意书”; 10、签署“输血同意书”临时医嘱:拟明日在麻醉会诊下行肺癌根治手术术前禁食术前备皮术前晚灌肠术前备血 4U 术前导尿青霉素针皮试( ) 围手术期抗生素应用- 2- 生理盐水针 100ml 丽安林针、BOL/2h 30mi n 内滴完青霉素皮试阳性改用 50%GS 250ml 其它:力派针 BOL/2g 30min 滴完入院第 4天(手术日) 1、完成手术 2、完成手术记录 3、记录术后病程 4、术后病情告之并签字长期医嘱:胸外科护理常规一级护理软食留置导尿引流胸腔闭式引流心电监护吸氧 1、100%GS 250ml 止血芳酸 ivgtt qd Vitk120mg 2、%NS 100ml 淋舒坦针 45mg ivgtt Bid 3、其它临时医嘱 1、生理盐水针 250ml 丽安林针如青霉素皮试阳性改用 50%GS250ml 力派针 2、7%凡命针 250mlivgtt - 3- 3、立止血针 1KUim 4、立止血针 1KUiv 5、其它入院第 5天(术后恢复第 1日) 1、记录“日常病程” 2、上级医师查房医期医嘱:加 1、生理盐水针 250ml 丽安林针 2、7%凡命针 250mlivgttqd 3、20% 脂肪乳 250mLivgttqd 停:留置导尿临时医嘱床旁胸片急诊血常规入院第 6天(术后恢复第 2日) 1、观察有无“手术并发症”; 2、记录“日常病程”如无特殊发生,医嘱无更改入院第 7天(术后恢复第 3日) 1、观察有无“手术并发症”; 2、记录“日常病程” DC:1、10%GS250ml 止血芳酸 VitK1 20mgivgttqd DC:2、生理盐水针 250ml 丽安林针或50%GS 250ml 力派针 Bid 入院第 8天(术后恢复第 4日) 1、观察有无“手术并发症” 2、记录“日常病程” 3、记录病理报告复查胸片: DC:胸腔引流- 4- 入院第 9天(出院日) 1、完成“出院小结”; 2 、填写“病案首页”出院部分; 3、确定有无“手术并发症”; 4、上级医师查房通知出院 5、填写门诊出院病历出院医嘱: 注意事项:注意休息,避免受凉随访:4天***诊拆线,2周后复查胸片,4周后化疗出院带药:古诺通