文档介绍：静脉穿刺技巧
内 容
静脉的选择
进针方法
提高静脉穿刺成功率的方法
常见输液故障
2020/12/24
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常用静脉
贵要静脉
正中静脉
头静脉
腕部及手背静脉
大隐静脉
小隐静脉
足背静脉
2020的基础上，输液瓶挂低于输液架调节旋钮上，认为这两种方法成功率均高。原理：由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
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局部血管扩张法
外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者。
方法：
1、用棉签蘸1%***甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
2、用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
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局部血管扩张法
3、用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
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热敷法
局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。
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非握拳穿刺法
常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳（拳心呈空虚状态），亦可嘱其反复握拳、松拳。采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。
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非握拳穿刺法
穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性，且进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，再且血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部慢渗和肿大现象，而不握拳时上述现象较少见，减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。
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无痛注射穿刺方法
皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮，其痛觉感受器呈点状分布，在手背有触点25个，痛点100个～200个，所以VD时病人对疼痛非常敏感。经研究表明：近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻，而近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显，这可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关。减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。
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直接或间接穿刺法的选择
直接穿刺法：一般病人
直接穿刺法：穿刺时使针头与皮肤呈30°角，快速直接穿刺血管，见回血后，平行进针，达到进入血管的需要长度。
间接穿刺法：高热、脱水的患者
间接穿刺法：即先穿入皮肤，再沿血管侧面刺入血管腔。
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逆行穿刺
对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺法，其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点，采用此法时必须选用手足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。
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进针角度
15-30度进针
传统静脉：15°- 30°角
一般病人：45°或接近45°
老年浅小静脉穿刺：35°角
对指（趾）背侧静脉穿刺:10～15°角
对老年血管壁厚、硬、易滚动患者:超过40°角
对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾）间静脉:10～45°角
肘静脉、大隐、小隐静脉:20～30°角
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穿破后的补救方法
穿刺后无回血，外撤针头时见回血，则说明穿透血管，采用指压扎穿部位止血进行补救。
指压扎穿部位止血：扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，见回血后停止撤针。
方法1：立即指压扎穿部位，同时松开止血带，先以指重压1 min左右，然后打开输液器，此时手指轻按，以液体能缓慢通过为准，观察1 min左右无外渗可停止按压，胶