文档介绍：慢性乙型肝炎防治指南 2010更新版要点 民勤县人民医院
赵伯元
抗乙肝病毒治疗药物的研究进展
1992
IFN 被批准
CHB 治疗1
1998
拉米夫定
2003
2005
2007
2008
PegIFN
阿德福韦
恩替卡韦
替比夫定
替诺福韦
2004
2006
国内外慢性乙型肝炎临床指南陆续更新
2001
2005
2007
2004
2006
2008
2003
中国指南
AASLD9
Keeffe治疗流程10
APASL11
Keeffe治疗流程8
Keeffe治疗流程5
AASLD6
EASL4
APASL3
AASLD2
2000
APASL1
NIH13
2009
EASL12
2010
中国指南
AASLD13
2010版慢性乙型肝炎防治指南
病原学
流行病学
HBV感染自然史
HBV感染的预防
HBV感染的诊断
慢性乙型肝炎的治疗
In 1992
%
%(< 5 yr)
In 2006
%
%(< 5 yr)
Changes of HBsAg Prevalence in China
Liang XF, et al. ine 2009; 27 : 6550–7
Geographic Distribution of Chronic HBV Infection
HBsAg Prevalence
8% - High
2-7% - Intermediate
<2% - Low
CDC
HBeAg
anti-HBe
HBV DNA
ALT
肝组织无明显异常肝组织坏死炎症表现肝组织无明显异常肝组织坏死炎症
慢性HBV感染的自然史分为4期
免疫耐受免疫清除非活动或低复制再活动
HBsAg
Lok ASF. N Engl J Med 2002; 346(22):1682
Yim HJ, Lok AS. Hepatology, 2006,43:S173-S181
乙肝预防措施包括:
乙型肝炎疫苗预防
传播途径预防
意外暴露HBV后预防
对患者和携带者的管理
中华肝脏病杂志, 2005, 13:881-891
传染源
易感宿主
传播途径
在接种疫苗的推荐剂量上,因不同人群而有所区别
婴儿应在出生24小时内(最好在出生后12小时)接受10微克剂量的乙肝疫苗注射
提倡HBIG联合乙肝疫苗阻断母婴传播
对新生儿时期未接种乙肝疫苗的儿童应进行补种
成年人接种乙肝疫苗,剂量上应选择20微克
对于免疫功能低下者或者对乙肝疫苗无应答者(不产生抗体)应增加疫苗的接种剂量和针次,推荐剂量为60微克/针
2010年指南:依然高度重视乙肝疫苗的预防作用,但推荐剂量有所变动
Diagnostic Classification of Chronic HBV infection
Carriers
CHB
HBeAg-CHB
HBV- cirrhosis
HBV-HCC
Occult CHB
Chronic HBV carrier
(HBV DNA+)
In active HBsAg carriers (HBV DNA-)
Compen.
pen.
HBeAg+CHB