文档介绍：《国际心肺复苏指南》 基础知识
上海远大心胸医院ICU
马敬主任医师
突发应急事件 (社会公共)
政府:
处理预案
个人
应急措施
突发应急事件 (医院)
主管部门:
应急预案
可操作的指南
个人:
发生了什么?
我该做什么?为什么?
怎样去做?
做得怎样?
认识心脏骤停
一、心搏骤停:是由于各种原因导致心脏有效搏动突然停止,心脏排血为零。
临床表现:意识丧失;大动脉搏动消失;呼吸停止。
心电图:心搏静止、心室颤动、心电机械分离。
二、抢救成功的两个因素:
1、“天意”:患者的原发病;
2、“人意”:a、时间(时间就是生命,4分钟内);
b、抢救方法的正确性(2010版心肺复苏指南)。
我们的作为-CPR
物质四次质的突变核心质点—氧的利用
氧的摄取
转运
利用
我们的作为—维持氧的供给。
要清楚地知道:越高级的生命活动对氧的依赖越强。
不同的组织器官对无氧缺血的耐受能力或域值不同:
1、脑:最先、最容易受损害。且脑组织的不同部位耐缺氧缺血的能力亦不同:
大脑为4~ 6分钟,
小脑10~ 15分钟,
延髓20~ 25分钟,
交感神经节45~ 60分钟。
2、心肌:30分钟。
3、肾小管:30分钟。
4、肝细胞:1~ 2小时。
时间就是生命!
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关
从理论上来说,对于心源性猝死者,每分钟大约10%的正相关性:
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90%
心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%
心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%,且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地
30秒——“阿-斯综合征”发作
60秒——自主呼吸逐渐停止
3分钟——开始出现脑水肿
6分钟——开始出现脑细胞死亡
8分钟——“脑死亡”、“植物状态”
怎样做才正确--规范
《心肺复苏及心血管急救指南》
历史
《心肺复苏及心血管急救指南》的历史:
美国:
1966:“全美复苏会议”,规范心肺复苏术;
1974:AHA,制订《CPR指南》;
1980、1986、1992三次修订完善。
国际:
2000:第一部《指南》正式发表;
2005:修订《指南》;
2010:再修订……
国内:
上世纪五十年代末,有电力部门制订过心肺复苏规范,
1986、1992卫生系统根据AHA统一规范了心肺复苏术;
2000……