文档介绍：麻醉安全全身麻醉的组合与管理
曾因明
1
麻醉安全
2
麻醉医师永恒的主题
麻醉学进步的象征
保护→调控
被动→主动
3
麻醉相关死亡率
早期阶段(1960年以前) 1:500~2000
 1960年~1980年期间 1:3000~5000
现阶段(1980后年)1:6000~20000
麻醉安全
4
麻醉相关死亡率
 1996~2000年法国为 ,000
澳大利亚1990~,000
美国1995~1999年为 ,000
德国1991年为10/100,000
台湾2002年高达17/100,000
日本2000年为 1/100,000
,000
国际麻醉学与复苏杂志2006;27(1)64-加2
麻醉安全
5
麻醉风险因素
病人因素环境因素
手术因素麻醉因素
麻醉安全
相关死亡率质疑
标准(定义)
信息误差
6
现代麻醉的基本要求
7
充分镇静(无不愉快记忆)
完善镇痛
满意肌松
适度应激
基本要求
8
用药的平衡原则
根据: 无一种药物能满足基本要求
用一种药物去满足基本要求具有
超常风险
平衡:药物间(取长补短、相互补充)
药物与病人间(病情、药物特性)
现代麻醉
9
用药的组合原则
基本组合:三要素
镇静药(全麻药)
镇痛药
肌松药
因需组合:病情需要
降温术中唤醒
降压短小、伤害小的操作
……
现代麻醉
10