文档介绍：第二章 呼吸系统疾病患者的护理
任娅如
第二节慢性阻塞性肺疾病病人的护理
学习目标
、健康史、临床表现、护理措施及健康教育。
。
一、概念
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一组以慢性、持续性气流受限为特征的肺部疾病,其支气管和肺组织的损害是不可逆的,且呈进行性发展,导致肺功能进行性减退,严重影响病人的劳动能力和生活质量。
流行病特征
常见病、多发病
%
WHO: 死亡率居所有死因第四
2020年,世界疾病经济负担第5位
世界COPD日:每年11月第3周的星期三
临床上COPD主要与慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿密切相关。
慢性支气管炎(简称慢支)
指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。
病人每年咳嗽、咳痰持续3个月以上,连续2年或2年以上,并排除其他已知原因的咳嗽,即可诊断为慢支。
慢性阻塞性肺气肿(简称肺气肿)
指终末细支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的弹性减退、过度膨胀充气导致肺容积增大,或伴有气道壁破坏的病理状态。
二、护理评估
(一)健康史—多因素长期反复作用
:为重要的发病因素,烟草中的化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感染。
:长期、反复病毒或细菌等感染,可破坏气道正常的防御功能,损伤细支气管和肺泡。
:职业粉尘和化学物质,可损伤气道黏膜,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,易并发感染。
—抗蛋白酶失衡、呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养失调等
(二)临床表现
1、慢性支气管炎
:
特点:起病缓,病程长,反复发作。
主要症状:慢性咳嗽、咳痰、喘息,反复感染
诱因:寒冷、吸烟、劳累、感冒后可引起急性发作或症状加重,气候转暖时症状可自然缓解。
重症病人四季不断发病,在冬春季加剧。
2慢性阻塞性
肺气肿
。急性发作期可在背部或双肺底听到散在干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。喘息性慢性支气管炎可听到哮鸣音和呼气延长。
、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
。随着病情发展
视诊:桶状胸,呼吸动度减弱
触诊:触觉语颤减弱
叩诊:呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界下降:
听诊:心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长,并发感染时肺部可有湿啰音。
最突出表现:长期、反复、逐渐加重的咳嗽
并发症:慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病