文档介绍：第三十六章 甲状腺激素及抗甲状腺药
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第一节甲状腺激素
三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)
每日分泌25μg
四碘甲状腺原氨酸,甲状腺素(Thyroxin,T4)
每日分泌75μg
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体内过程
口服易吸收,生物利用度较高( T3为90%-95% ,T4为50%-75%)
血浆蛋白结合率高达99%以上,T3与蛋白质的亲和力低于T4 ,其游离量为T4的10倍
T3 作用强而快,T4作用慢而弱,维持时间长
t1/2 T3为2天, T4为5天, 1次/天
可通过胎盘、进入乳汁
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碘摄取
碘活化
释放
甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节
缩合
碘化
调节
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药理作用
维持生长发育:
促进蛋白质合成、S的生长发育
甲状腺功能低下
小儿呆小病(克汀病) 成人粘液性水肿
促进代谢和增加产热
提高机体耗氧量, 增加BMR,产热增加
提高交感–肾上腺系统的反应性
对CA反应性增加
神经过敏、震颤、急躁、心率加快,血压升高
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作用机制
1甲状腺激素受体主要分布在细胞核
基因效应
甲状腺激素+R →
调控该受体所中介的基因表达,发挥作用。
对T3的亲和力比T4大10倍
2甲状腺激素受体也分布在细胞膜线粒体
非基因效应影响膜的转运功能
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临床应用
呆小病重在预防和及早治疗
粘液性水肿小剂量开始,逐渐增至足量,2-3w后基础代谢率恢复正常改为维持量
单纯性甲状腺肿(大脖子病)补碘或甲状腺激素
T3抑制试验用于诊断甲亢、单纯性甲状腺肿
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单纯性甲状腺肿
垂体
甲状腺
TSH
T3、T4
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不良反应
过量→甲亢表现
心悸手震颤多汗体重减轻失眠等
诱发心绞痛与心肌梗塞
停药,用β受体阻断药
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第二节抗甲状腺药
一、硫脲类
二、碘及碘化物
三、放射性碘
四、β- 肾上腺素受体阻断剂
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