文档介绍：CPR程序(CPR第一阶段——ABCD四步法)
黄陂区人民医院急诊科祝雨
二零零九年四月
病例一
2008年1月30日,蔡店乡的李爱国来到我院要求输液,想尽快治好已经纠缠自己数天的“感冒”,我们医院给他做了头孢噻肟钠试验,在等待皮试结果时突然出现胸闷、憋气我们急诊科护士立即把他送到抢救室病人很快意识丧失,呼吸心跳停止。我们马上给予开放气道,并简易呼吸器辅助通气,同时持续胸外心脏按压,反复给予复苏药物,不懈抢救数分钟后病人的呼吸心跳相继恢复,但仍昏迷不醒。在抢救室经继续抢救后病人仍神智不清,呈躁狂状态,数人按压不住,血压为60/40mmHg。患者过敏性休克诊断明确,初级心肺复苏成功。下步治疗以高级生命支持为主,经过10余个小时持续抢救后病人终于意识清醒,脱离危险。
病例二
张军祥,男,64岁,主因上腹部不适,伴恶心、呕吐,自认为是进食不妥造成,20h后才在家人的劝说下来到我院。经医生简单问诊,疑有心肌梗死。患者准备做心电图时,突然全身抽搐,意识丧失,随即心跳呼吸停止。医生立即对行胸外心脏按压及人工呼吸,准备体外非同步直流电除颤,充电300J,除颤1次,心跳未恢复,又继续充电300J,除颤1次,第2次除颤后,心跳恢复,监护仪示心律不齐,频繁早搏,108次/min,心电图示急性下壁心肌梗死。按压同时行人工呼吸,并立即行气管插管辅助呼吸,调节氧流量8L/min,直至恢复自主呼吸。迅速建立2路静脉通道  给予升压药、抗心律失常药等对症处理,经抢救及综合治疗,患者于12h后恢复意识,拔出气管插管,移至重症监护室继续治疗护理。抢救工作十分成功。
CPR的概念
心肺复苏术(简称CPR)是指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在体外所实施的基本急救操作和措施,且目的是保护脑和心脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。
心脏骤停的概念
心脏骤停是指心脏泵血功能的突然停止。绝大多数心脏骤停为致命性心律失常所致。其中约80%为心室颤动,20%为心室停博。
心脏骤停的判断
1、突然意识丧失
2、心音、大动脉搏动消失、血压测不出
3、呼吸停止或叹息样呼吸
4、瞳孔散大
5、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀
心脏骤停的心电图表现
心室颤动(约80%)
心室停搏
心-电机械分离
CPR适用范围
抢救各种原因引起的猝死者,即突然发生的呼吸和/或心跳骤停,早期复苏是提高抢救成功率的关键。
正常温度时,当心跳骤停3秒钟,人就会感到头晕;10~20秒,会出现晕厥或抽搐;30~45秒,会出现昏迷,瞳孔散大;60秒后,出现呼吸停止,大、小便失禁;4~6分钟后脑细胞开始发生不可逆损害;10分钟后脑细胞死亡。越早开始心肺复苏术,复苏的成功率会越高。