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脏腑经络先后病脉证第一
夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，恶寒者、名曰刚痉。 〔1〕
太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。 〔2〕
1、主要鉴别点是在痉病病症根底上 ：在于太阳表实或太阳表虚。
2、病症与病机：无汗、恶寒为刚痉 ；汗出、不恶寒为柔痉。
太阳病，其证备，身体强 ,几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 〔11〕〔柔痉〕
栝蒌桂枝汤方：
栝蒌根 桂枝 芍药 甘草〔炙〕 生姜 大枣〔擘〕
〔每
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1、病机：外感风邪，内伤津液
2、治法：解肌祛邪，生津养筋
3、几〔shū〕几然：此指患者身体强直，不能俯仰转侧自如。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
〔12〕〔刚痉〕
葛根汤方：
葛根麻黄
桂枝
芍药甘草〔灸〕
生姜大枣(擘〕
1、病机：邪气内郁，阻滞筋脉，津液内伤
2、治法：发汗祛邪，升津舒筋
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。〔14〕1、湿痹：指湿邪流入关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病症。痹，闭也。
2、本条论述内湿外湿相合湿痹的证候和治法。
3、病因病机：感受外湿，流注关节筋脉；脾胃虚弱或外湿伤脾，形成内湿。
4、治法：但利小便
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。假设治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。〔18〕
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1、本条论述风湿在表时正确的发汗法。
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄加术汤方：
麻黄 桂枝 甘草〔炙〕 杏仁 白术
〔20〕
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1、本条论述寒湿在表的证治和治疗禁忌。
2、病因病机：素有湿病，肌表外感寒湿，痹阻阳气，阳气运行受阻。寒＋湿－在表
3、治法：散寒除湿，微汗祛邪
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4、方药：麻黄得术－虽发汗而不致过汗；白术得麻黄－可并行表里之湿。
5、禁忌：火攻
大汗伤阳，风
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去湿存。
6、本证的辨证要点是身烦疼，据方测证当有无汗病症。
7、本方系麻黄汤加白术。原方白术用至四两，故重用白术〔苍术〕是应用本方的要点之一。
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【麻黄加术汤与麻杏薏甘汤异同比拟】
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麻黄加术汤
病机 寒湿在表
主证 身烦疼较剧，重着不移，恶寒较重，无汗
治法 辛温解表，散寒祛湿
药物 麻杏草〔桂枝，白术〕
风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 〔22〕
防己黄芪汤方：
防己 甘草 白术 黄芪 生姜 大枣
1、本条论述风湿〔表〕气虚的证治。
2、病因病机：素体表虚，风寒湿伤阳致虚。复感风湿之邪
3、治法：微汗――益气固表，祛风化湿
麻杏薏甘汤
风湿在表，有化热倾向
疼势较轻，呈走串性，发热较著，朝轻暮重
辛凉清宣，解表祛湿
麻杏草〔薏苡仁〕
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太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
〔26〕
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