文档介绍：血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报
圈名
游泳圈
成立时间
2013年11月
活动宣言
同心协力 维护品质
活动主题
降低透析器凝血发生率
圈员
10名
圈会频率
1次/月
圈会时
P
1
小组建立
闵茂兰
2
人员分工
闵茂兰
3
上期活动追踪
-----
4
主题选定
王芳男
5
拟定计划
王芳男
6
数据收集
谢丰明
7
目 标 设 定
谢丰明
8
把 握 现 状
谢丰明
9
要 因 分 析
何进
10
真 因 验 证
对 策 拟 定
聂戎剑
D
11
对 策 实施
全体
C
12
效 果 确 认
谢丰明
13
成 果 比 较
谢丰明
A
14
检讨与改进
全部
15
标准化
王芳男
16
下期主题活动
蔡志群
二、制定：计划及进度表
2020/12/19
17
QCC活动的步骤
析
准 化
有效果
计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check
处 置Action
无效果
2020/12/19
18
——
2020/12/19
19
——
2020/12/19
20
根据1月1日至5月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:肝素量不足，血流量不足，预冲方法不对
凝血发生率( % )
现状把握
2020/12/19
21
QCC活动的步骤
析
准 化
有效果
计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check
处 置Action
无效果
2020/12/19
22
常常提醒
能自行解决
分秒必争
高度可行
5
偶而告知
需一个单位配合
半年后再说
可 行
3
没听说过
需多数单位配合
明年再说吧
不 可 行
1
上级政策
圈 能 力
迫 切 性
可 行 性
分数
对于降低透析器凝血这个品管项目
需要我科室所有工作人员参与
圈能力=3/5=
2020/12/19
23
目 标 设 定
目标值设定举例
%
目标值=%
改善幅度=%
设定理由
目标值=现况值-改善值
=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)
=-（××）
=
2020/12/19
24
透析器凝血发生率
%
%
%
目 标 设 定
2020/12/19
25
工作人员因素
病人因素
透析器凝血
肝素首剂不够
工作人员
预冲不规范
肝素追加量不够
动静脉瘘堵塞
动静脉瘘流量差
导管贴壁
置管位置移位
纤维蛋白鞘形成
肝素夹子未打开
肝素化时间不够
肝素泵不准确
机器频繁停泵
动静脉瘘感染
机器因素
透析中途未及时冲水检查透析器
未根据不同透析方式更改肝素量
工作人员
巡视不到位
工作人员未认真查对
病人血色素高
肝素配置不准确
2020/12/19
26
透析器发生凝血真因验证
项目
原因
要因
合计
（人次）
累计百分比
（%）
肝素用量不足
医嘱不合理
105
血流量不足
病人血管通路原因
45
预冲不规范
护理人员责任心缺乏
30
病人血色素偏高
未及时调整促红素用量
20
合计
216
解 析
202