文档介绍：
一、 手足口病的定义
是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿 ，发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，等。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、循环衰竭无菌性脑膜脑炎等致命性并发症；
无合并症的患儿预，潜伏期10-15天，无前驱症状，常突发高热，体温上升至39-40度，3-5天体温骤退时出疹，先发生颈部-躯干-上肢下腿-面部。疹形为玫瑰红色斑丘疹，无内疹。合并有颈，枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎和支气管炎。
七、留观或住院指征 （一）留观指征。 3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。 、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内； 2．疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高； 3．发热、精神差。
（二）住院指征。 具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。 、易惊、烦躁不安； 、瘫痪； 、心率增快、末梢循环不良； 、肺炎。
八、小儿危重患者的早期发现 具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。 （一）年龄小于3岁； （二）持续高热不退； （三）末梢循环不良；
（四）呼吸、心率明显增快； （五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力； （六）外周血白细胞计数明显增高； （七）高血糖； （八）高血压或低血压。
九、临床治疗 按临床表现主要包括4个阶段的治疗。 （一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段。 ：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理； 2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。
（二）神经系统受累阶段。 该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。 1．控制颅内高压：限制入量，～，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；
，总量2g/kg，分2～ 5天给予； ，参考剂量：***强地松龙1～2mg/（kg·d）；氢化可的松3～5mg/（kg·d）；～/（kg·d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法；
4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合***醛等）； 5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。
(三）心肺衰竭阶段。 在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。
，吸氧； ，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度； ，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；
4．在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；
-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；
6．药物治疗。
； ，必要时给予冲击疗法； ；
：根据血压、循环的变化可选用多巴***、多巴酚丁***、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗； ； ：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等； ；
，必要时可皮下或静脉注射胰岛素； ； ； 。
（四）生命体征稳定期。 经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。 1．做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染； 2．支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物； 3．功能康复治疗或中西医结合治疗。
十 、预防控制原则
（一）加强（监测，提高监测敏感性是控制本病流行的
关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断
（二）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措
施，防止疾病蔓延扩散；托幼机构做好晨间体检，发