文档介绍：鼻咽癌MR诊断肿瘤医院
鼻咽癌的MRI诊断
中山大学附属第二医院
放射科 梁碧玲
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鼻咽癌的MR诊断
正常解剖及表现
鼻咽癌的表现
鼻咽癌鉴别诊断
鼻 咽 腔
咽 旁 间 隙
颅底、颅内
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膜之间潜在的间隙
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正常解剖及MR表现：咽旁间隙
咽颅底筋膜
致密结缔组织膜
横断面：
起于：翼内板后缘
向后：腭帆张肌、腭帆提肌外侧通过，至颈动脉孔前方
走行：咽后壁、颈长肌前方
与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙
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正常解剖及MR表现：咽旁间隙
咽旁间隙
以茎突为界分为茎突前、后间隙。
茎突前间隙：
上方：临近咽隐窝
下方：扁桃体窝相对应
外侧：翼内肌、腮腺筋膜相贴
内侧：扁桃体窝
内部构造：颈外动脉和静脉丛
茎突后间隙〔颈动脉鞘区〕：
与头长肌之间有脂肪分界
内部构造：
颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈部大血管和迷走神经形成筋膜鞘
颈总动脉
颈内动脉
颈内静脉
迷走神经
Ⅸ~Ⅻ颅神经
交感神经干
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正常解剖及MR表现:咽旁间隙
咽后间隙：
咽后的正中
前壁为颊咽筋膜
后壁为椎前筋膜
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正常解剖及MR表现：中颅窝底
蝶骨：
蝶骨大翼
蝶骨小翼
蝶骨体部〔蝶窦〕
枕骨：
基底部
斜坡
颞骨：
岩部
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正常解剖及MR表现:中颅窝底
中颅窝
眶上裂 ：眼神经〔Ⅴ1〕
动眼神经〔Ⅲ〕
滑车神经〔Ⅳ〕
外展神经〔Ⅵ〕
脑膜中动脉眶枝
硬膜动脉
圆孔：三叉神经上颌支〔Ⅴ2〕
卵圆孔：三叉神经下颌支〔Ⅴ3〕
脑膜副动脉
破裂孔：颈内动脉
颈内动静脉丛
交感神经丛
岩浅神经
前颅窝
筛孔：嗅神经〔Ⅰ〕
视神经管：视神经〔Ⅱ〕
后颅窝
内耳道：面神经〔Ⅶ〕
听神经〔Ⅷ〕
颈静脉孔：颈内静脉
岩下窦
舌咽神经〔Ⅸ〕
迷走神经〔Ⅹ〕
副神经〔Ⅺ〕
舌下神经管：舌下神经〔Ⅻ〕
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正常解剖及MR表现：中颅窝底
蝶骨小翼
蝶骨大翼
岩骨
枕骨
颅底上面观 颅底下面观
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正常解剖及MR表现：中颅窝底
眶上裂
（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ、眼上V）
破裂孔
（颈内动脉）
颈静脉孔
（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、颈内V）
内耳道
（Ⅶ、Ⅷ）
视神经管（Ⅱ）
圆孔（Ⅴ2）
卵圆孔
（Ⅴ3）
棘孔
（脑膜中动脉）
舌下神经管
（Ⅻ）
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正常解剖及MR表现：中颅窝底
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正常解剖及MR表现：中颅窝底 12对颅神经出入颅、脑孔道
神经名称
出入脑的部位
出入颅腔的部位
Ⅰ 嗅
端脑
嗅球
前
颅窝
筛孔 鼻腔
Ⅱ 视
间脑
视交叉
视神经管眼眶
Ⅲ 动眼
中脑
大脑脚内侧
中
颅
窝
海绵窦前外侧眶上裂眼眶
Ⅳ 滑车
中脑背面下丘下方
Ⅴ1 眼
脑桥
脑桥与小脑
中脚移行处
海绵窦前外侧眶上裂
Ⅴ2 上颌
海绵窦外侧圆孔翼腭窝眶下裂眶下孔
Ⅴ3 下颌
海绵窦后外侧卵圆孔茎突前间隙
Ⅵ 外展
延桥沟
内侧部
海绵窦后外侧海绵窦前外侧眶上裂眼眶
Ⅶ 面
外侧部
后
颅
窝
内耳道茎乳孔
Ⅷ 听
内耳道岩骨面神经管
Ⅸ 舌咽
延髓
橄榄后方上部
颈静脉孔茎突后间隙
Ⅹ 迷走
橄榄后方中部
Ⅺ 副
橄榄后方下部
Ⅻ 舌下
前外侧沟
舌下神经管
交感
后颅窝颈动、静脉出入颅底处周围交感神经丛及颈交感神经干
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鼻咽癌的MR表现
鼻咽癌的临床分期〔92福州会议推荐TNM标准〕
T1：局限于鼻咽腔内
T1a：肿瘤局限于一侧
T1b：肿瘤累及两侧
T2：局部浸润：鼻腔、口咽、茎突间隙、软腭、颈椎前软 组织、 颈
动脉鞘区局部侵犯
T3：颈动脉鞘区肿瘤占据，单一前组或后组颅神经损害，颅底、翼突
区、翼腭窝受侵
T4：前、后组颅神经同时受损，副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝和第1、2
椎的直接侵犯
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鼻