小儿胸腔穿刺术.docx

文档介绍：This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
小儿胸腔穿刺术
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
小儿胸腔穿刺术
胸腔穿刺术
适应症：
1、气胸或胸腔积液的诊断；
2、气胸或胸腔积液的引流。
禁忌症：
穿刺部位感染；
凝血功能异常
疾病严重无法耐受。
术前准备：
胸穿用弹簧套针导管（如无，可用连有透明塑料管的8号或9号针头代替）；20ml注射器，蚊式钳，三通开关。需持续引流时，需备切开缝合包，带有针芯的透明导管或8Fr、10Fr导管（顶端侧面加开几个小孔），气胸引流装置，吸引器。
常规消毒物品；
无菌巾，纱布块，胶布条。
操作方法及程序：
患儿仰卧。
选取腋前线第4、第3或第2肋间隙为穿刺点，常规消毒局部，周围铺以无菌巾。
术者戴消毒口罩、手套，将盛有部分生理盐水的注射器、三通开关与针头连接后，在穿刺点沿肋骨上缘向内侧与平面呈45°角刺入，进针时以蚊式钳夹于距针尖1～，以防刺入过深伤及肺组织，进入胸膜腔时有落空感，抽吸时可见盛有生理盐水的注射器内不断有气泡或积液抽出，如用弹簧套针导管，则更为安全。
用注射器通过三通开关分次抽出气体或积液。拔针后局部重新消毒，覆以纱布块，粘上胶布条。
气漏需持续引流者，则需在局麻后在穿刺点的肋骨上缘作一小切口，切开皮肤和皮下组织，钝性分离肌肉，再以蚊式钳持夹带针芯的透明导管（或8Fr、10Fr导管）距顶端～2cm处，按前述进针方向推进，一旦进入胸膜腔，拔出针芯（拔出一半时夹紧导管，再全部拔出，以防气体进入）。然后将导管紧贴胸前壁向胸骨方向或向气胸所在部位推进2～3cm。
切口处用3号丝线作荷包缝合，