文档介绍：***气管插管(经口) 操作规范及评分标准
无锡市急救中心
张振新
一、***气管插管(经口)操作规范
1、摆放体位:
病人取仰卧位,清除松动牙齿及义齿,清除口腔异物或分泌物,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部充分后仰,以便口、咽、喉呈一条直线(颈椎伤患者除外)。
一、***气管插管(经口)操作规范
2、面罩加压给氧:
使用简易呼吸器面罩加压给氧2~3分钟(交予助手操作),使血氧饱和度保持在95%以上,保证气管插管时体内具有一定氧含量。
准备物品
3、准备导管:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝(距离导管开口处1cm)并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
4、准备喉镜:选择合适型号大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。
5、准备牙垫、固定胶布和听诊器。
6、暴露声门:
打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿,左手紧握喉镜柄,将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居中,以避免舌体阻挡视线,缓慢地沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂(第一解剖标志)、咽和会厌(第二解剖标志),行至会厌和舌根之间,左手上提,挑起会厌,暴露声门。
注意:1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤;2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。
7、插入气管导管:
操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔,并对准声门位置送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入3-5cm,插管时导管尖端距门齿距离通常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。
8、确认导管位置:
给导管气囊充气后,立即请助手接简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
9、固定导管:
放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。
二、***气管插管(经口)操作评分标准
(一)准备(共28分)
1、术者戴手套(1分)。病人体位摆放得当,抬颏推额,气道开放满意(2分);体位保持好、无回位(2分);清除义齿、口腔异物或分泌物(2分)。
2、面罩加压给氧:面罩位置恰当(1分),通气时无漏气(1分),气量适中500-700ml(2分),频率12-18次/分(2分)。
3、选择合适的气管导管(1分),检查充气套囊是否漏气(5分),正确置入导丝(1分),气管导管塑型满意(1分),充分润滑气管导管(1分);喉镜型号选择得当(1分),检查喉镜灯光良好(1分),关闭灯光备用(1分);准备牙垫(1分);准备胶布(1分);挂听诊器(1分);相关物品放置有序(2分)。
4、准备时间不超过2分钟(超过扣20分)。