手足口病2009培训 PPT课件.ppt

文档介绍：手足口病预防控制指南复旦大学附属金山医院林亚芬
手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病
CoxA组的16、4、5、7、9、10型,CoxB组的2、5、13型、Echo4、6、9、11以及EV71型,
最常见为CoxA16及EV71型
以婴幼儿发病为主
多数:发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹
少数:并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等
个别:重症患儿病情进展快,易发生死亡
EV71型病原特征
小RNA病毒科,肠道病毒属
理化特性
病毒适合在湿、热的环境下生存与传播
在4 ℃可存活1年,在- 20 ℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活,50℃可被迅速灭活
对紫外线及干燥敏感
对化学消毒剂敏感
氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒均可灭活
对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感,75%酒精不能灭活
流行病史
1957年新西兰首次报道---1958年分离COX—1959年命名
1969年EV71
EV71型曾有2次在世界范围内引起大流行,具中枢神经系统损害及瘫痪两大特征
第一次流行1975年保加利亚750例,其中149人致瘫,44人死亡。
第二次流行1997年马来西亚2628人发病,29人死亡
1981年上海首次报道
1995年我国武汉病毒研究所分离EV71
1998年台湾129106例,重症405例,死亡78例
流行病学
2008年安徽、海南、广东、河北等489073例

重症1165例,%
死亡126例,
%
丙类传染病发病率第三位,死亡率第一位
流行病学
传染性强,常全家发病,局部暴发。
在集体机构中传播流行,有聚集现象。
四季均可发病,以5~7月份为多
传播途径
通过粪-口途径和/或呼吸道飞沫传播
经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染
病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物
是否可经水或食物传播尚不明确
发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强
易感性
4岁以下幼儿是本病主要易感人群
临床出现症状者,幼儿100%,学龄儿童38%,成人11%。
症状较轻或为无症状隐性感染。
感染后可获得免疫力(局部抗体和中和抗体),型别间无交叉保护
已发现复发或再感染病例,发生率3%
临床经过
2~6天潜伏期
↓
手足口病/ 咽峽炎
↓病毒侵袭
脑膜脑炎
↓神经源性反应★
肺、心损害
↙↘
恢复死亡或后遗症