文档介绍：第四章儿科疾病诊治原则 第一节儿科病史采集和体格检查
儿科病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以及分析判断方面具有自身的特点,故在要求上有别于成年人。熟悉掌握与此相关的方法和技巧,是儿科开展诊疗工作的基础。
病史采集和记录
:年龄一项必须确切(;;)
诉:主要症状,经过时间
:特别注意以下几点:①仔细询问主要症状②有鉴别意义的内容(阴性) ③病后一般情况④已做过的检查和结果
⑤已进行治疗的问用药情况⑥起病时间不准确⑦不会说自觉症状(头痛腹泻) ⑧可涉及多系统⑨同患几种疾病
4. 个人史:出生史(胎产,足月,母孕期,分娩,体重,窒息,产伤,Apqar评分)、喂养史
(方法,辅食,断奶,偏食)、生长发育史(问动作,语言,社会适应能力)
:既往患病史(患过何病,时间,结果,过敏史)、预防接种史(计划免疫,次数,反映情况)
:父母健康状况,是否近亲结婚,遗传病史,居住环境等。
:
二、体格检查
1. 体格检查的注意事项: 询问病史时就应该和患儿建立良好的关系.
增加患儿的安全感
检查顺序应灵活
检查态度
对急症或危重抢救病历
防止交叉感染
2、检查方法 ⑴一般状况:营养,神志,病容,体位,热,哭,语言,发绀等 ⑵一般测量:包括体温,R,P,Bp,身长,体重,头围,身围等。 ①体温 ②呼吸脉搏
表3-2 各年龄小儿脉搏呼吸次数平均值
年龄
心率次/分
呼吸次/分
脉搏:呼吸
新生儿
120-140
40-45
3:1
〈1岁
110-130
30-40
3-4:1
2-3岁
100-120
25-30
3-4:1
4-7岁
80-100
20-25
4:1
8-14岁
70-90
18-20
4:1
③血压测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带,一般来说袖带宽度为上臂1/2-2/3
A血压:婴儿较低
①心搏出量降低
②BV口径较粗
③A壁柔软
年龄愈小血压愈低舒张压=收缩压2/3
下肢比上肢高20mmHg (mmHg/=kPa)
收缩压= 80 +(年龄*2)mmHg
收缩压=+(年龄*)kPa
V血压:
v血压高低与下列因素有关
①心搏出能力
②BV功能
③循环血容量
肤色,有无黄染,皮疹,紫癜,色素沉着等。
注意皮肤的弹性,皮下脂肪厚度,有无脱水及水肿,皮下结节。(皮肤弹性的检查方法:是用食指和拇指将手背或前臂皮肤提起后放松,正常人皮肤放手后皮肤皱折迅速展平,恢复原状。重度营养不良,慢性消耗疾病,严重脱水者皮肤弹性显著减退。)