文档介绍：中卫市人民医院护理质量管理考核细则
一、护理管理考核标准〔100分〕
目标任务
质量标准
分值
扣分标准
指令性工作
认真完成医院及护理部下达的各项任务。
3
—2分
人力资源管理
科室人力资源配备符合医院要求；实行弹患者或家属发生争吵者每次扣2分，被投诉服务态度恶劣，经查实一次扣5分，并记入个人当年医德档案。
三、患者安全、消毒隔离、急救药品、三房七室管理考核标准〔100分〕
任务目标
质量标准
分值
扣分标准
患者安全管理
有防范与减少跌倒、坠床与压疮的评估，落实病人告知制度，有高危警示标识，防范性护理措施落实有效。
5
查3名高危病人，未告知、无警示扣1分，一人未按要求评估扣1分，未建立监控单及翻身记录单扣1分，防范性护理措施落实无效扣1分。
危重患者导管妥善固定，标识正确。
4
查3名病人，，无标识扣1分。
高危患者出科检查必须由护士陪同。
1
护士未陪同者扣1分。
口服药发药服药到口率100%，发药后患者及护士签字。
5
发药不及时扣1分，发药单无护士双人核对签字扣1分。
严格执行医嘱查对制度，双人查对全天医嘱，护士长每周查一次，医嘱打印及时齐全，查对后签全名。
5
抽查3名病人医嘱，一人一项不符扣1分，查对后未签名扣1分。
低年资护士带教监管，无证人员及进科一年内的护士在上级护士的带教下开展工作。
5
监管不严扣2分，未按要求执行扣3分。
消毒隔离
严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。
5
掌握或执行不准确扣1分。
酒精、安尔碘等消毒剂要密闭保存。一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用时间W1周。
5
一处不符合要求扣1分。
手消毒液开启后注明开启时间，使用时间W1月。
5
不符合要求扣1分
护士在执行各种治疗操作前后洗手、戴口罩，操作时严格执行无菌操作规程。
5
手卫生未执行一次扣2分，执行不标准后1分；其他一处不符合要求扣1分
各室紫外线、臭氧消毒、空气消毒机使用记录及时标准，符合要求；床单位终末消毒符合要求。
3
一处不符合要求扣1分
医疗垃圾分类正确，毁形及时。一次性用物用后及时毁形处理符合要求：包装物、容器符合要求，污物筒及时关闭不长时间暴露在空气中。
2
一处不符合要求扣1分
药品管理
急救器材管理：
急救器材做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%，及时检查维修，及时请领无过期。
保持急救器材齐全，性能良好，处于备用应急状态。
13
物品不全，少一样扣2分，过期或未处于备用状态一样不合格扣2分。
毒麻急救药品管理：
所有毒麻急救药品保持一定基数，建立登记本，班班交接，使用记录符合要求。
保证药品在有效期内，无沉淀变色，标签清楚无涂改。
7
药品基数不符每项扣1分，交接不清每项扣1分。
药品变质、过期每项扣2分。
高危药品管理：
所有高危药品标示醒目、符合要求，保持一定基数，班班交接。
保证药品在有效期内，无沉淀变色，标签清楚无涂改。
5
一项不符合扣1分。
药品变质、过期每项扣2分。
三房七室管理
病区整洁，安全通道畅通；病室空气清新、无异味；病室床单元整洁，物品摆放有序.
2
一项不符合扣1分，安全通道不畅通不得分。
治疗室整洁、物品摆放有序，固定药品使用补充及时，药品名称标识醒目，与包装盒一致。治疗车上层为清洁区，下层为污染区。
5
一处不符合要求扣1分。
处置间整洁，物品摆放有序不杂乱
2
一处不符合要求扣1分。
各班操作前后用含***消毒液擦拭工作台及物体外表。
2
不符合要求扣1分。
治疗室抹布专用，用后清洁消毒，晾干备用。
2
不符合要求扣1分。
库房卫生整洁，物品归类防止，符合药械管理要求。一次性耗材按使用情况计划领取，不积压物资。一次性耗材名称标识醒目，有序分类摆放，无破损及过期现象。物品不得在地面堆放。
9
一处不符合要求扣1分。
水电安全及病房设施完好。
3
上一班出现问题护士长不知道不得分
中卫市人民医院护理文件书写质量考核标准〔100分〕
目标任务
质量标准
分值
扣分标准
体温单
〔20分〕
1、眉栏各项齐全，入院、出院、转入、手术、分娩、死亡时间、请假、外出等按要求填写。
2
2、在体温单40-42*之间相应时间栏内，纵行填写入院、手术、分娩、转入、转出、出院、死亡时间。
2
°C者，每日测量四次；体温在39H以下〕3天后，改测体温每日一次；物理