文档介绍：长而增高，***心房颤动发生率为0・3〜%, 60岁以上
发生率为2・0〜%, 75岁以上发病率高达8・0〜11・0%。
心房颤动可导致心排血量下降、心衰、血栓栓塞等严重合并 症，因此面对大量的房颤病人，如何治疗并避免合并症成长而增高，***心房颤动发生率为0・3〜%, 60岁以上
发生率为2・0〜%, 75岁以上发病率高达8・0〜11・0%。
心房颤动可导致心排血量下降、心衰、血栓栓塞等严重合并 症，因此面对大量的房颤病人，如何治疗并避免合并症成为
治疗的关键。
首先了解心房颤动发生的机制：不论什么原因引发的房 颤均由心房内多源性折返所致，即心房内存在3〜6个以上 折返环并同时运行，如能使该折返环数量减少到3个以下， 颤动即不再维持，而且房颤发生的直接原因90%是因房性 早搏的出现，所以治疗的重点应在于预防房早的出现和打断 心房内折返。
纵观多年来治疗房颤的传统方法和近年来治疗房颤的
新进展，其原则及方法不外乎以下几个方面：
一、控制心室率在合理范围
有报道认为休息时心室率为60〜80次/分，中度活动 达90〜115次/分为宜。根据病情不同治疗也不相同。
1、心室率快伴严重低血压或肺水肿的房颤病人，急用
同步直流电转复，具体方法见后。
2、在心室率快伴心悸、胸闷等症状的房颤病人采用静 脉给药，常用毛地黄类、卩受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。如： 西地兰0・4〜0・8mg静推，美托洛尔5〜15mg静 推（心功能不全者慎用），硫氮I2FDA7I2***10mg静推（对毛地 黄类难以控制的肺部疾患、交感神经兴奋、发热等状态时的 房颤心室率有较好的效果）。
3、需长期控制心室率的房颤病人可用：维拉帕米120〜
480mg, qd,或氨酰心安25〜100mg, qd（降低活动后心
室率）或***0・1〜0・25mg, qd（降低休息时心室率）。
4■对药物治疗后仍有症状性的心室率快的房颤病人采用 介入治疗。
二、恢复窦性心律：
1、同步直流电转复：对于经过治疗或未经治疗心室率
控制良好者以及无症状或症状轻微者不必考虑；对于恶性肿 瘤、麻醉高危者、伴有严重器官功能障碍者、房颤持续数年 者、左房内径大于60mm者不予考虑。首次电转复能量为 200焦，若不成功，可增加至360焦，可连续电击3次。
应在心电监护和有良好抢救设备的条件下进行复律，复律前 应空腹6小时，同时给予抗凝治疗（具体方法见后）。转复率 在90%左右。但是它的使用有时受到限制，如患者认为有
痛苦、有风险不愿接受，还有基层医院缺乏除颤器等良好抢 救设备。
2、药物转复：首先Ia类抗心律失常药物奎尼丁，因为 是传统药物，使用上有许多经验，一般病例选择好后给药3 天，从中午12点给药，第一天0・2g/次，第二天0・3g/次， 第三天0・4g/次，间隔2小时给药一次，每天共5次，转为 窦性心律后随时停药，第三天服药后仍未转复，停止给药。
转复率约为75〜88%。
也用Ic类抗心律失常药物普罗帕***转复房颤的报道:普 罗帕***70mg, 30〜45分钟静推一次，共1〜3次或口服 450〜600mg，顿服，转复率可达70〜80%。111类抗心律 失常药物***碘***|150〜300mg静推,或口服0・2g,3次/日， 用5〜7天，转复率也较高，能达80%左右。