文档介绍：病案首页手术切口分类及愈合等级的界定标准
手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指 标，因此要按统一标准予以界定并填写。但在实际工作中有 些临床医师对标准的理解和掌握存在一定的偏差，病案首页 录入员在录入过程中把关不严，影响统计报表的病案首页手术切口分类及愈合等级的界定标准
手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指 标，因此要按统一标准予以界定并填写。但在实际工作中有 些临床医师对标准的理解和掌握存在一定的偏差，病案首页 录入员在录入过程中把关不严，影响统计报表的准确性。本 文就手术切口分类及愈合等级界定中常见的问题及对策讨 论如下：
1•首先要理解什么是手术
1・1据《手术分级管理办法》第二条本办法所称手术是 指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操 作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医 疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或 治疗措施。
1・2根据卫生部规定，手术切口分为三类：①I类切口 即无菌切口。如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏 器的胸、腹部手术切口。②II类切口即可能污染的切口。即 手术切口部位有污染的可能。如手术中必须切开或离断与体 表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。包括消化 道、呼吸道、泌尿道、***等以及阴囊、会阴部等不易彻 底消毒皮肤的切口。③III类切口即污染切口。即在临近感染 区域组织及直接暴露于感染物的切口。如各个系统或部位的 脓肿切开引流，化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。
1・3对于个别分类有困难的切口，一般定为下一类，即 不能确定为“ I ”者可以TI”计，不能确定为“II”者可以“III” 计。
切口愈合等级，按以下要求填写：
切口分组
0类切口
1~~1
切口等级/愈合类别 内涵
有手术，但体表无切口或腔镜手术切
口
I类切口
I/乙
I/丙
I/甲 无菌切口 /切口愈合良好
无菌切口 /切口愈合欠佳
无菌切口 /切口化脓
I /其他 无菌切口 /出院时切口愈合情况不确
定
II类切口
11/乙
11/丙
11/甲 沾染切口 /切口愈合良好
沾染切口 /切口愈合欠佳 沾染切口 /切口化脓
II /其他 沾染切口 /出院时切口愈合情况不确
定
III类切口
111/乙
111/丙
111/甲 感染切口 /切口愈合良好
感染切口 /切口欠佳 感染切口 /切口化脓
III/其他 感染切口 /出院时切口愈合情况不确
1・4 0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜 手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。
''其他”：指出院时切口未达到拆线时间，切口 未拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确的状态。
2手术切口分类界定中容易出现的问题
2・1把I类无菌切口计为II类可能污染切口。例如：把 单纯甲状腺切除，乳腺部分切除，内眼手术，单纯疝气修补 术，非创伤性颅脑手术等计为II类可能污染切口。这些手术 一般都做好充分术前准备，且从临床上看也符合无菌要求， 应计为I类无菌切口。
2・2把II类可能污染切口计为I类无菌切口。比如把胃 次全切除术，阑尾单纯