文档介绍：阿西替尼阐明书
篇一：靶向药副作用)(1)
靶向药物副作用常用诊断大全 摘自网络整顿
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一 易瑞沙
升高
血压轻度升高，150以上/90以上；持续数天如不自行下降，则可每天上午服络活喜1片。
11、胃口下降
服药约20天后，胃口下降，饥饿感消失，空腹也打饱嗝，进食爱好削弱；无需特别解决，只需精心改善食物，尽量刺激食欲，或强行吞咽。
12、粘痰和呛咳
上午或喝水后不久，偶有很少量粘痰粘附喉咙，难以清除；偶尔会喉咙忽然觉痒而发生呛咳；应对措施是含服“复方甘草片”，缓慢咽下口腔里渐溶出的药汁。
三 BIBW2992
1、腹痛腹泻
腹痛腹泻是该药核心的副作用，其严重限度和药用乳糖和BIBW2992混合的均匀度有关，混合充足均匀，腹痛腹泻则轻，反之则重；第二影响因素是进食量，吃得越饱，越易腹痛腹泻；如午饭过饱，午睡后必腹痛腹泻；和其他药物引起的腹泻不同样的是，排泄物泻出后肛门即灼痛如火烧。
应对措施：精心制作胶囊；少食多餐；必须时减药量。
2、鼻腔出血
服药初期数天会出血，后消失。
3、空腹打饱嗝
偶尔会空腹打饱嗝，但不影响胃口，无需解决。
篇二：靶向药物的不良反映
靶向药物的不良反映 综述
-04-16 15:50 ：丁香园 月下荷花
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第39届ESMO大会于9月26-30日在马德里召开，在大会特别论坛“靶向药物的毒性”中，来自世界各国的专家们分别简介了新浮现的靶向诊断的多种不良反映，现简要简介如下：
心脏毒性
皇家玛格丽特癌症中心Siu医生对分子靶向药物的心脏毒性进行了总述，涉及左心功能衰竭、高血压和QT间期 QTc 延长。药物诱导左心功能衰竭机制各有不同样，例如细胞毒蒽环类药物产生I型损伤，而分子靶向药物如曲妥珠单抗则产生II型损伤。
血管生成克制剂和MEK克制剂会诱发高血压，血管内皮生长因子 VEGF 克制剂诱导高血压以剂量依托措施，应使用血管紧张素转化酶克制剂和/钙离子通道阻断剂诊断血压增高，尽量维持VEGF克制剂剂量。
QTc间期延长是组蛋白去乙酰化酶克制剂、ABL克制剂、MET克制剂和多靶点酪氨酸激酶克制剂的副反映，易患因素涉及遗传学因素如先天性长QT综合征，或是后天因素，具体如下：
1 心脏：左心室射血功能下降、左心室肥大、心脏缺血、房室结阻滞、二尖瓣脱垂、窦房结功能不全。
2 代谢：电解质紊乱如低钾、低镁、低钙，营养不良，甲状腺功能减低。
3 药物诱导：抗心律失常药如奎尼丁、甲磺***心定、***碘***，精神病用药如阿米替林、文拉法辛，抗生素如阿奇霉素、莫西沙星，抗组***药如阿司米唑、特非那唑，其他药物如多潘立***和枢复宁。
靶向HER2的新药
Siu医生对靶向HER2新药的心脏毒性进行了总结。拉帕替尼减低左心室射血分数 LVEF 作用低于曲妥珠单抗；帕妥珠单抗和曲妥珠单抗合用不增长心脏毒性；TDM1减低LVEF作用低于曲妥珠单抗。
血管生成克制剂
血管生成克制剂也能减少LVEF，导致CHF和高血压，另有一罕见风险是可逆性后部脑病综合征和血栓性微血管病。多靶点酪氨酸激酶克制剂可使QTc延长，还可导致腹泻并继发电解质紊乱及动脉血栓事件。
ABL克制剂
药物涉及伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼、博舒替尼和普纳替尼。伊马替尼和尼洛替尼也许会减低LVEF导致CHF；伊马替尼>600 mg/天时可致无LVEF下降的水肿，高达4%的病人浮现QTc延长。
上述副反映尼洛替尼浮现较多，可通过空腹服用药物改善。和博舒替尼和普纳替尼相比，达沙替尼较少发生QTc延长。美国FDA因严重动脉粥样硬化而取消普纳替尼的批准。
其他药物
曲美替尼 MEK克制剂 导致LVEF下降和CHF，外周水肿和高血压。克唑替尼 ALK/MET克制剂 可致QTc延长和外周水肿；组蛋白去乙酰化 HDAC 克制剂如伏立诺地和romidepsin诱发QTc延长；沙利度***可致心动过缓。
节点克制剂
免疫节点克制剂是很有前景的癌症免疫诊断。Siu说心脏毒性在免疫节点克制剂中较罕见，FDA批准的此类药物中易普利姆玛心脏毒性较低，pembrolizumab按阐明书推荐剂量使用时没有心脏毒性风险。
ESMO指南
ESMO已刊登癌症诊断中控制心脏风险的指南，靶向诊断一般心脏毒性较小，部分可有严重叠并症。推荐基线评估心血管风险因素、合并症及LVEF。使用高剂量药物时注意心脏毒性，如阿霉素>500