文档介绍：心脏康复锻炼的方法
心脏康复锻炼的方法及保健
济南军区总医院 姜冠华
世界卫生组织( WHO) 将心脏康复锻炼定义为:尽可能确保心脏病患者拥有良好的身体、精神、社会生活状况所必须的行动总和〔1〕。心脏康复锻炼
心脏康复锻炼的方法
心脏康复锻炼的方法及保健
济南军区总医院 姜冠华
世界卫生组织( WHO) 将心脏康复锻炼定义为:尽可能确保心脏病患者拥有良好的身体、精神、社会生活状况所必须的行动总和〔1〕。心脏康复锻炼的目的是〔2〕: ( 1) 调整身体和精神的不适应, 使之早日康复出院。( 2) 预防疾病再复发。( 3) 提高生活质量。心脏康复锻炼主要包括: 运动疗法, 冠心病危险因素的预防, 饮食、服药、日常生活指导及心理护理等。参与此工作的有医生、护士、体疗师、营养师、药剂师、临检技师和心理医生等, 但接触患者最多和任务最重的是护急性心肌梗塞患者的康复锻炼〔1～6〕
对于急性心肌梗塞患者的康复锻炼和护理, 应分为急性期、恢复期和维持期 3 部分进行。
1. 1 急性期 急性期是指从心肌梗塞发作被送入CCU 开始, 直到出院为止。此期间护理要点主要有: ( 1) 介绍心脏康复锻炼的重要性, 同患者建立信任关系。( 2) 告之心肌梗塞发生的原因、症状和使用药物的剂量及效果。( 3) 急性期的康复锻炼由于可发生心肌再梗塞和心功能不全, 因而要慎重。锻炼最好在床边进行, 并护士指导患者掌握自我管理的方法。住院后 2～3 w 内尽量鼓励患者下床活动, 给予适当运动负荷锻炼, 但必须有医生、护士和临床检验技师参加。运动负荷试验时, 要观察以下 5 个项目。( 1) 自觉症状方面, 有无
心功能分类, 心功能Ⅰ级是最佳适应证, Ⅱ、Ⅲ级可适当锻炼, 安静时也表现有心衰症状的Ⅳ级是禁忌证。
2. 2 禁忌证 ( 1) 不稳定心绞痛或心肌梗塞发病近期。( 2) 不易控制的高血压( 收缩压29. 26kPa 以上或舒张压 15. 96 kPa 以上) 。( 3) 中度以上主动脉瓣狭窄。 ( 4) 淤血性心功能不全。( 5) 严重心律失常 ( 不易控制的早搏、室上性心动过速、Ⅲ°传导阻滞) 。( 6) 心率快( 100次/ min 以上) 。( 7) 活动性心肌炎、心内膜炎、心包炎。 ( 8) 有新的栓塞和血栓性静脉炎。( 9) 不易控制的糖尿病。( 10) 急性全身性疾病和发热。( 11) 主动脉夹层分离。另外下肢阻塞性动脉硬化等也是心脏运动疗法的禁忌证。
2. 3 运动强度和频率 在实施运动疗法时运动强度非常重要。强度小, 效果不好; 强度过大, 可引起心功能不全恶化。在欧美运动强度是根据血气分析的氧最大消耗量施行。通常耗氧量在 60%～70% , 但也有报道耗氧量在50%以下的低强度运动也可取得较好效果。还有的报道用缺氧代谢阈值(anaerobic threshold, AT) 来决定慢性心功能不全者的运动疗法强度, 此法具有安全和疗效好的双重优点, 值得提倡。关于运动频率, 最好每周 2～3 次, 隔天
进行。
2. 4 方法
运动的方法为达到提高有氧运动能力的目的, 可行踏板或自行车测力计持续运动, 每次 30min 左右, 并行局部的低强度肌力伸展强化运动。运