多发性骨髓瘤血液病诊疗指南.doc

文档介绍：多发性骨髓瘤血液病诊疗指南
多发性骨髓瘤血液病诊疗指南
多发性骨髓瘤血液病诊疗指南
多发性骨髓瘤血液病诊断指南
多发性骨髓瘤(MM)系指浆细胞或产生免疫球蛋白
的B淋最低诊断标准的患者都需要治
疗。应联合患者的症状，体征和实验室检查。诊断有
疑问时应察看2～3月后再次评估是否需要治疗。化疗
是有显然症状患者的首选治疗。化疗应持续1～2年，
尔后，若血、尿中M一蛋白水平稳定6个月以上，且
无疾病活跃征兆，则可停止化疗察看，复发时赐予相
同治疗。
．支持治疗
输入红细胞和／或浓缩血小板
．抗感染治疗
．化疗：
(1)MP：(初发病例首选，有效率50～60％)
2.
Melphalan(马法兰、苯丙酸氮芥)9mg／md1～4d
2
Pred60mg／m．d或100mg／d1～4d
2
注：①如没有M可换用CTX800mg／m．d，d1，即CP方案。
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②化疗每4～6W重复一次，起码一年，M
量调至WBC轻度降低。
(2)VMCP：(MP方案疗效不佳或稳固治疗用)
2
VCR1mg／md1
Melphalan6mg
2
．d
d1～4
／m
CTX100mg
2
．d
d1
～4
／m
Pred60~100mg
／d
d1
～4
(3)VAD：(年纪大、病情重、有高钙血症、肾功损
害及难治病例)有效率60％以上
／d，d1～4或2mg／dl
2
ADM(阿霉素)9mg／m／d，dl～4或30mg／
2
m·d，dl
DXM(地塞米松)40mg／d，dl～4，d9～12
d17～20
注：①3～4w重复疗程，共4～6疗程。②根据患者详细情况，DXM可只用4
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天。

．
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(4)DXM

：(一般情况很差，不能耐受化疗者

)
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DXM40mg

／d×4d，停

4天再用，合计

4个循
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环。
注：①间隔3W可重复疗程
②可同时并用反响停：200~400mg／d
(5)M2方案：(有效率70~75％)
2
Melphalan(马法兰)8mg／m／dd1～4
2
CTX(环磷酰***)400mg／mdl
2
BCNU(卡氮芥)30m