文档介绍：手术部位医院感染( SSI )的预防和控制 1 .手术患者术前准备?缩短术前住院时间。?术前应积极控制患者的基础疾病, 如血糖控制。?术野皮肤应清洁、无破损及疖肿, 感染患者宜择期手术。?手术患者应沐浴更衣,宜用抗菌浴液。?避免不必要的备皮,必需时应在术前即刻进行;最好使用剪刀或电动剪去除,不应用刮刀和脱毛剂。查看或询问 ?不推荐氨基糖苷类为预防使用药物。不宜预防使用喹诺酮类药物。不推荐万古霉素为预防使用药物,除非发生 MRSA 所致的 SSI 流行。?用药时间 a) 清洁手术:在术前 ~2h 内或麻醉开始时给药。如果手术时间超过 3h或失血量大(>1500 ml) ,术中增加给药。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4h ,总的预防用药时间不超过 24h ,个别情况可延长至 48h 。手术时间较短(<2h) 的清洁手术,术前用药一次即可。查看病历医嘱 b)清洁-污染手术:预防用药时间通常为 24h,必要时可延至 48h。 c) 污染手术:预防用药时间可依据患者情况酌情延长。 3 .术中对患者应采取保温措施,使手术患者体温维持在正常范围。查看或询问 4 .麻醉人员操作前后均应进行手卫生。进行侵入性置管操作时,应戴无菌手套,穿刺部位铺置无菌单,执行无菌操作原则。查看或询问 5 .手术操作?应遵循无菌技术操作原则。?手术区准备及无菌巾铺置应按照《医疗护理技术操作常规(第四版)》执行。?应按照手术切口的等级由清洁到污染依次进行;手术过程中由污染操作变无菌操作时,应重新更换无菌器械,消毒手术区域皮肤加盖无菌巾单。?手术区域宜使用一次性无菌贴膜覆盖。?无菌器械和药液应现用现取。查看或询问一例不符合要求扣 3分。 6 .正确进行术后切口护理查看或询问 7 .科室应配合医院感染专职人员开展手术部位感染目标监测。对监测的患者均应进行随访,无植入物的手术切口感染随访时间为 30 天,有植入物的随访时间是 1年。查看或询问