文档介绍：抗癫痫药和抗惊厥药
戴滨
癫痫病
癫痫是一类慢性的反复发作性的脑灰质神经元突然高频放电并向周围扩散所引起的大脑功能短暂失调综合征
表现:突发的、短暂的运动、感觉功能或精神异常、伴有异常的脑电图
癫痫主要分类
全身性发作
强直-阵挛发作(大发作)
失神性发作(小发作)
局限性发作
精神运动性发作
药物的作用方式
与药物增强脑内GABA能N元的抑制作用或干扰Na+、K+、 Ca+通道有关
药物治疗目的:减少或防止发作
苯妥英钠(大仑丁) Phenytoin Sodium
除了对失神发作无效外,对其他类型的癫痫均有不同疗效,但主要用于治疗大发作。
作用机制
主要减弱或防止病灶发作性放电向皮层的扩散
(1)阻断Na+通道:(主要作用)
与失活状态下的Na+通道结合→失活时间↑
→不应期↑
(2)阻断Ca2+通道:
作用机制
(3)对GABA能神经的影响:
高浓度苯妥英钠抑制N末梢对GABA的摄取,诱导GABA受体增生
(4)较大浓度抑制K+外流:
延长动作电位时程和不应期
临床应用
:
大发作(首选)、部分发作有效。对失神发作无效。
用药后可控制发作。
临床应用
如三叉神经痛、舌咽神经痛等
主要通过阻滞Na+通道所引起
体内过程
口服吸收慢而不规则、个体差异大,
血药浓度低时定比消除; 高时定量消除,
易中毒,应作血药浓度监测