文档介绍:装修合同样本麻醉合同样本
病历号码:_____________
病人_______,性别_____,______年______月______日生,因患___________需实行 _____________手术,经贵院__装修合同样本麻醉合同样本
病历号码:_____________
病人_______,性别_____,______年______月______日生,因患___________需实行 _____________手术,经贵院______________医师(由医师亲自签名)具体阐明下列事项,并已充足理解,批准由贵院施行该项手术麻醉:
一、施行麻醉及麻醉监视的措施。
_______________________
二、麻醉也许发生的并发症及危险(参阅背面麻醉阐明书)。
__________________________
贵院实行手术麻醉时,应善尽医疗上必须的注意,手术麻醉或麻醉恢复期间,若发生紧急状况,批准接受贵院必须的紧急解决。
此致
_________医院(诊所)
立批准书人:___________
签章:_________________
身份证号码:___________
地址:_________________
电话:_________________
和病人的关系:_________
______年______月_____日
附注
一、立批准书人,由病人亲自签订。病人为未成年人或无法亲自签订的,可由其家属签订。
二、立批准书人非病人本人的,“和病人的关系栏”应填写和病人的关系。
三、医院为病人实行手术后,如有再度实行手术的必须,除有紧急状况外,仍应依本格式阐明并再签订批准书,始得为之。
四、诊所实行门诊手术时,准用本批准书。麻醉合同样本
麻醉阐明书
一、由于您的病情,手术是必须的诊断。正由于手术,您必需同步接