文档介绍：常见护理诊断及措施
常见护理诊断及措施
常见护理诊断及措施
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P1疼痛有关因素：
1、遵医嘱赐予镇痛办理。
2、向病人解释惹起疼痛的原因，指导病人防止疼痛的诱发因素。
3、亲密察看有无心律失常、常见护理诊断及措施
常见护理诊断及措施
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P1疼痛有关因素：
1、遵医嘱赐予镇痛办理。
2、向病人解释惹起疼痛的原因，指导病人防止疼痛的诱发因素。
3、亲密察看有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。
4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。缺氧。
P2忧虑有关因素：
1、耐心向病人解释病情，除去心理紧张和顾忌，使能积极配合治疗和获得充分歇息。
2、提供安全和舒坦的环境，促使病人对治疗护理的信赖.
3、指导病人作迟缓深呼吸。
4、创建轻松和睦的氛围，保持优秀心镜。
P3自理缺陷有关因素：⑴疼痛不适。⑵活动无耐力。⑶医疗受限。
1、急性期卧床期间辅助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。
3、将呼喊器放在病人手边，听到铃响立刻赐予回复。
P4气体互换受损有关因素：⑴肺循环瘀血。⑵肺部感染。⑶不能有效排痰与咳嗽。
1、辅助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。
2、为病人提供安静、舒坦的环境，保持病房空气新鲜，准时通风换气。
3、根据病人缺氧程度予（适合）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿
4-6L/min。肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。
4、辅助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。
5、教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，迟缓地深呼吸。屏气
3-5s，使劲地将痰咳出来，连续
2次
短而有力地咳嗽。
6、病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。
7、向病人/家眷解释预防肺部感染方法：如防止受凉、防止潮湿、戒烟等。
P5潜在并发症--心律失常有关因素：⑴心肌缺血、缺氧。⑵电解质失衡。
1、赐予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。
2、嘱病人尽量防止诱发心律失常的因素，如情绪激动、烟酒、浓茶、咖啡等。
3、向病人说明心律失常的临床表现及感觉，若出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等症状，应实时告诉
医护人员。
4、遵医嘱应用抗心律失常药物，并察看药物疗效及副作用。
5、备好各样抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失常药及复苏药。
P6营养失调：低于机体需要量有关因素：⑴意识障碍，不能进食。⑵高热，致代谢增加。(3)伤后机体修复，需要量增加
1、评估病人的营养状况，教会病人或家眷有关营养知识。
2、根据病情设计合理的膳食构造，向病人或家眷介绍食物营养成分表和热量要求。
3、尽量选择适合病人口胃的食物，鼓励病人少食多餐。
4、意识障碍病人，伤后24小时鼻饲流质饮食。
5、对长久卧床病人及可能带鼻饲出院的病人，