文档介绍：护理诊断及护理办法之马矢奏春创作
时间:二O二一年七月二十九日
一、体温过高 护理办法：1、、卧床休息限 、每 4小时丈量体温、脉搏和呼吸,体温突然升高或骤 、、、鼓 、鼓励病人有效的咳嗽,清除痰液,以坚持呼吸道通 、、把持前向病人解释,减少病人焦虑.
7、在病 人呼吸困难的急性发作期陪伴病人,使其获得平安感,以减少焦 、指导病人放松技术,如缓慢的深呼吸,、鼓 、预测病人是否需 要气管插管和使用呼吸机.
五、有受伤的危险 护理办法：1、有头晕或眩晕症状发生时,、坚 持病室宁静,防止年夜声喧哗,把持轻柔,、病 、对意识障碍的病人（1）绝对卧床 休息,侧卧位,稍微抬高床头（2）坚持宁静（3）加床挡防止病人 坠床,躁动病人进行呵护性约束,、对视力减退 的病人加强防护办法,如活动或外出时有人陪伴,室内光线充 、对低血压/头晕/眩晕的病人：（1）病人下床活动时有人扶 持（2）嘱病人防止突然改变体位（3）将病人经常使用的物品放 在容易拿取的处所（4）坚持周围环境没有障碍物,注意空中防 、把病人安插在离护士站近的房间里,便于巡视病人.
六、有误吸的危险 护理办法：1、准备好吸引器以备随时使用,确保病人呼吸道通 、咳嗽或呕吐反射降低,、如 果病人意识障碍,、昏迷病人头偏向一 、在病人进食期间,包括病人家属应该：（1）观察 误吸的症状和体征,采用预防办法（2）指导家属喂饭时坚持病人 体位舒适.（3）,每勺喂饭量不要 太多,要给病人充分的时间进行咀嚼和吞咽,、给病 、鼓励病人进食时细嚼慢咽,告诉病人吃 、病人进食时尽量让其取坐位或半卧位,并坚持这 种姿势 30-45 、如果病情不允许抬高床头,进食后采用右侧 、对鼻饲的病人：（1）进食前检查鼻饲管的位置是否正 确（2）进食前检查胃内残余物,残余物多时,暂停进食,并通知医 、呼吸道分泌物的颜色与所进食或鼻饲的食物颜色类似时, 提示可能有误吸,、协助病人排痰,坚持呼吸道 通畅,预防误吸.
七、口腔黏膜改变 护理办法：1、、对严重口 腔感染的病人：（1）遵医嘱使用局部抗生素和/或抗真菌药（2） 液（3）、对进食问题：（1）鼓励高卵白 和高维生素饮食,增进组织愈合（2）进食微温或凉的食物和饮料 （3）少量多餐（4）鼓励病人吃软饭,防止黏膜损伤和疼痛（5） 鼓励使用吸管,、让病人在营养师指导下维持良好饮 食平衡.
八、有皮肤完整性受损的危险 护理办法：1、给卧床病人制定翻身时间表,一种姿势不能超越两 、如果受压发红的部位在翻身后1h仍未消失时，必需增加 、如果病情允许,鼓励下床活动