文档介绍：心源性脑栓塞急性期护理
心源性脑栓塞急性期护理
心源性脑栓塞急性期护理
心源性脑栓塞急性期护理
心源性脑栓塞是指心脏内的附壁血栓随血流进入脑动脉而阻塞血管，
当侧支循环不能代偿时，惹起该动脉供血心源性脑栓塞急性期护理
心源性脑栓塞急性期护理
心源性脑栓塞急性期护理
心源性脑栓塞急性期护理
心源性脑栓塞是指心脏内的附壁血栓随血流进入脑动脉而阻塞血管，
当侧支循环不能代偿时，惹起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺失。栓子先后栓塞肢体及脑部动脉，随时可危及生命或致肢体残疾，心房纤颤是心源性脑栓塞主要的独立危险因素之一，现对我科治疗心源性脑栓塞患者的护理领会总结如下。
1严实察看神志变化：动向评估病人神志变化是预示病人病情的主要
指标，经过对病人的语言反响、疼痛刺激反响、瞳孔对光反响、吞咽
反射、角膜反射等来判断意识情况，严格交接班制度，一旦病人发生
意识障碍或症状加重，立刻通知医生并积极配合抢救。
2监测生命体征及心功能变化：脑梗死发生后可影响心脏及血压的变
化，在护理中应亲密监测心脏功能、血压的变化。本组病人大多有高
血压、冠心病继发的房颤史，血压波动较大，心脏功能多有损害。予
心电监护，注意心率、心律、心电图变化，记24h进出量，减少医源
性诱发心力弱竭，同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失
常，立刻通知医生并积极配合抢救。
药物治疗护理：应用药物时，注意补液量及速度的调整，察看药物
的不良反响。应用扩血管药物时滴速应在每分钟30滴左右，并注意
血压的变化。使用低分子右旋糖酐时应先做皮试，结果阴性者才可使
用。应用溶栓和抗凝药前，应付病人进行红细胞压积、血小板记数、
凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)
测定，TT和APTT应小于2倍延伸的范围内，用药期间应亲密察看病人反响，如脉率、体温、呼吸频次和血压、出血倾向等，静脉给药时，要求穿刺一次成功，以防止局部出血或血肿，如动脉穿刺给药时，给
药毕，应在穿刺局部加压起码20分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，免得出血。颅内高压者赐予20%甘露醇液迅速滴注或与速尿针交替使用。
4加强基础护理，防备护理并发症：(1)卧床歇息，加床栏保护，陪人看护，防备坠床;放置气垫床，准时翻身，预防褥疮。(2)保持呼吸道通畅，防备肺部并发症，遵医嘱予以吸氧，每隔两小时予以翻身拍背，指导患者有效咳嗽咳痰，必要时吸痰。配合医生予留取痰培养标本，以备正确采用抗生素。(3)重视饮食护理：对吞咽困难、昏倒病人予留置胃管，赐予能全力、瑞素液等高营养的流质食物，鼻饲时可稍抬高床头，每次鼻饲以200毫升为宜，间隔时间视患者消化情况而定。对鼻饲的患者做好口腔护理。(4)通便：便秘是心源性脑栓塞很重要的一个诱因，因此保持大便通畅尤为重要。必要时用开塞露塞