文档介绍：男科学(男性不育)
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大家好
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目录
1、背景
2、男科学的发展史 3、男性内外***官 的解剖和生理
4、男性不育症 的病因、诊断、治疗、预防
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第二十二页，共100页。
第二十三页，共100页。
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睾丸的生理功能
睾丸是男性的性腺器官，主要功能是产生精子和分泌雄激素，前者与卵子结合而受精，是繁殖后代的重要物质基础，后者则是维持男性第二性征(副性机)的重要物质。
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(一)睾丸的生精功能
1．精于的生成过程：精子的生成是在睾丸的曲细精管上皮细胞内完成的，男性曲细精管上皮每天产生约1．234亿个精子。精子的发生出三个阶段组成，即：①精原细胞发生阶段，指精原干细胞通过一系列有丝分裂，增加细胞数量，最后形成初级精母细胞的过程。②成熟分裂阶段，指精母细胞出现两次连续的特殊分裂，最后形成染色体数目及DNA减半的精子细胞过程。③精子形成阶段，指通过非常复杂的分化，最后形成精子并释放人管腔的过程。
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男性成熟后就持续不断地产生精子，正常男子每次射出2—6ml精液，每毫升精液含6000万至2亿个精于，但由于女性生殖管道的解剖及生理学持点的影响，到输卵管壶腹部的精于，一般不超过200个，最后只有1个精子与卵子受精。
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2．支持细胞的功能：正常的生精过程是由曲细梢管的生殖细胞与支持细胞共同来完成的。支持细胞的主要功能包括：①参与形成血—睾屏障。血—睾屏障的主要作用：一是可选择性地通透某些物质，为生精细胞营造适宜的微环境；二是防止某些抗原物质进入血液循环，避免发生免疫反应。②分泌功能。分泌多种生物活性物质，如雄激素结合蛋白(ABF)、细胞外基质、团体类化合物及其他蛋白(铜蓝蛋白、转铁蛋白、糖蛋白等)等。（3）吞噬变性退化的生精细胞及精于排放时遗留的残余胞质。（4）对生精细胞起营养、支持和保护作用。
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精子的发生
精子发生发生在睾丸的曲细精管（ seminiferous tubles ）中。睾丸的各个组成部分以及整体的功能都受到下丘脑 - 脑垂体内分泌腺体的影响。另外，睾丸局部的自分泌、旁分泌调节机制在睾丸的生精功能调控中也起到重要的作用。精子发生过程起始于生精干细胞的分化，终止于成熟的精子形成。不同的生精细胞在曲细精管中按照特殊的细胞联系排列，形成所谓的精子发生过程。
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精子生成过程在时间和空间上有严格的顺序性。曲细精管中不同成熟阶段的生精细胞在管腔中连续、依次排列，提示精子生成过程按照顺序依次从第一阶段到第二阶段，再到第三、第四阶段。这个顺序称为生精波
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生精细胞的增殖和分化过程都遵循一个严格的模式，所有生精细胞的发育和分化都经过几个独立而又紧密联系的过程。生精上皮按照程序成功完成每一个发育阶段称为生精上皮周期，每个周期需要 16 天，人类的精子发育到成熟必须经过四个周期，可以推测起码需要 64 天。
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睾 丸
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生精细胞
5个发育阶段的细胞：精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、精子
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(二)睾丸的内分泌功能
睾丸的另一功能就是合成和分泌雄激素，雄激素由睾丸的间质细胞合成，包括睾***、双氢睾***，脱氢表雄***、雄烯二***，雄***等5种激素，主要为睾***。
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雄激素的生物学作用有；①在胚胎时期，雄激素作用于中肾小管及中肾管，使其发育为男性的外***。②促进并维持男性附性器官及副件征的发育。③维持男性正常性功能。④血中一定浓度的雄激素对睾丸的生精功能起重要作用，并维持精子生成所需要的微环境。⑤对代谢的影响，能促进蛋白质合成，特别是肌肉、骨和***官蛋白质的合成。⑥刺激红细胞生长。⑦有类似于肾上腺皮质激素的作用，可使体内水、钠潴留。⑧雄激素可增强女子***，维持性快感。
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附睾的生理功能
附睾是储存精子与精子进一步成熟的场所。一般睾丸生产的精子并不成熟，需进入附睾并逗留21日左右，才能成熟并具有受精能力。
1、吸收功能 将来自睾丸支持细胞分泌的睾网液吸收，以利精子的正常动转。
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2、分泌功能 附睾上皮可分泌多种酸性物质，包括甘油磷酸胆碱、多种糖蛋白、肉毒碱、酸性磷酸酶、磷酸核苷酶、α甘露糖甘酶、β-半