文档介绍：羊水栓塞的临床表现和处理措施
01 、羊水栓塞的临床表现
. 呼吸循环衰竭
依据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状
之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐
粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消逝。少数病例仅羊水栓塞的临床表现和处理措施
01 、羊水栓塞的临床表现
. 呼吸循环衰竭
依据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状
之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐
粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消逝。少数病例仅尖
叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症
状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不
凝时才被发觉。
.全身出血倾向
部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继
而出现 DIC 。呈现以大量***流血为主的全身出血倾向，如
粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。值得留意的
是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以
产后不易掌握的***流血为主要表现，切不要单纯误认为子
宫收缩乏力引起产后出血。
.多系统脏器损伤
本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的
器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，
可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、 抽搐、 昏
迷。
02 、羊水栓塞的治疗措施
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早
用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。
. 抗过敏
出现过敏性休克应当应用大剂量皮质激素，常选用氢化
可的松，即时500mg , 一般每日1000〜2000mg ,静脉滴 注。但激素可抑制网状内皮系统功能，使已激活的凝血因子
不能准时清除而加重DIC ，故反复应用时应留意，在使用肝
素治疗的基础上应用本药为好。
.吸氧
应争取行正压持续给氧，至少用面罩给氧，鼻导管给氧
效果不佳。 有条件时可使用人工呼吸机， 供氧可减轻肺水肿， 改善脑缺氧及其他组织缺氧。
.解除肺动脉高压
供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必
需尽早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心
衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。
常用药物有下列
1)氨茶碱： 具有解除肺血管痉挛， 扩张冠状动脉及利尿
作用，还有解除支气管平滑肌痉挛作用。〜
加入10%〜25%葡萄糖液20ml ,静脉注射。
2)酚妥拉明： 解除肺血管痉挛， 剂量为 20mg 加入 10%
葡萄糖液 250ml ，静脉滴注。
3) 阿托品： 解除肺血管痉挛， 还能抑制支气管的分泌功
能，改善微循环。剂量为 〜1mg ,静脉注射，每10〜15 分钟一次，至症状好转。
.抗休克
羊水栓塞引起的 '休克比较复杂，与过敏、肺源性、心源 性及 DIC 等多种因素有关。 故处理时必需综合考虑 (1)扩充血容量 休克时都存在有效血容量不足，应尽早、尽快扩充血容
量，但应用不当极易诱发心力衰竭。有条件者最好用肺动脉
漂移导管，测定肺毛细管楔压 (PCWP) ，边监测心脏负荷边
补充血容量。如无条件测量PCWP ，可依据中心静脉压指导
输液。无论用哪种监护方法，都应在插管的同时抽血5ml ，
作血液沉淀试验， 涂片染色查找羊水成分， 并作