文档介绍：医疗机构申请执业登记注册书
医疗机构名称：（章）
设置单位（人）：（章）
法定代表人：（章）
（主要负责人）
登记号 □口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口口
（医疗机构代码）
批准文号字（）第号
申请日期口
□ 动物源性传染病专业 □
口蠕虫病专业 □
口 12. 口腔科口
口口腔内科专业口
口 17. 结核病科 □
口口腔颌向外科专业 □
口正畸专业口
口 18. 地方病科 □
口口腔修复专业口
口口腔预防保健专业 □
口 19. 肿瘤科口
口 13. 皮肤科口
口 20. 急诊医学科口
口皮肤病专业口
口性传播疾病专业口
口 21. 康复医学科口
口 14. 医疗美容科口
口 22. 运动医学科口
口美容外科 □
口美容牙科口
口 23. 职业病科 □
口美容皮肤科口
口职业中毒专业口
口美容中医科 □
口尘肺专业 □
口医疗美容心理诊断口
口放射病专业口
口美容医疗应用技术口
口物理因素损伤专业口
口职业健康监护专业口
代码诊疗科目床位数核定
代码诊疗科目床位数核定
□ 24. 临终关怀科匚1
口放射治疗专业口
25. 特种医学与军事医学科
26. 麻醉科
27. 疼痛科
28. 重症医学科
30. 医学检验科
临床体液，血液专业
临床微生物学专业
临床生化检验专业
临床免疫、血清学专业
临床细胞分子遗传学专业
31. 病理科
32. 医学影像科
X线诊断科专业
CT诊断专业
磁共振成像诊断专业
核医学专业
超声诊断专业
心电诊断专业
脑电及脑血流图诊断专业
神经肌肉电图专业
介入放射学专业
中医科内科专业外科专业妇产科专业儿科专业皮肤科专业眼科专业
耳鼻咽喉科专业口腔科专业肿瘤科专业骨伤科专业肛肠科专业老年病科专业针灸科专业推拿科专业康复医学专业急诊科专业
预防保健科专业
民族医学科维吾尔医学藏医学蒙医学彝医学傣医学
中西医结合科
无编码已核定，以及特殊医疗技术项目:
医院业务科室
（多个业务科室之间请用半角“，”隔开，如无业务科室请填“无”）
备注:
注：业务科室指临床科室和医技科室。
机构分类登记表
医疗机构名称：
执业许可证登记号：
法定代表人：
主要负责人：
服务对象
设置单位：
申明性质
注册资金总额，投资渠道来源和性质：
收支结余的使用去向或盈余分配方式:
其他需要说明的情况：
注：投资渠道来源至政府机关、事业单位、企业、社会团体和其他社会组织及个人。资金性质指财政投入、法人和个人投资、社会捐赠、贷款等。
人员情况（一）
职工总数
其中卫生技
术人员数
其他技术行政后勤
人员数人员数
中医
医生
主任中医师
副主任中医师
主治中医师
住院中医师
助理中医师
一医生西医
主任西医师
副主任西医师
主治西医师
住院西医师
助理医师
中药
人员
主任中药师
副主任中药师
主管中药师
中药剂师
中药剂士
药员
主任西药师
副主仙药师
主管西药师
西药剂师
西药剂士
检验
人员
主任检验师
副主任检验师
主管检验师
检验师
检验士
护理
人员
主任护师
副主任护师
主管护师
护师
护士
护理员
放射技术人员
主任技师
副主任技师
主管技师
技师
技士
口腔
技术
人员
主任技师
副主任技师
主管技师
技师
技士
他技员
其卫人
中西医结合医师
其他技师
其中：营养师
助产士
其他技士
其中：营养士
其他中医
其他初级卫技人员
其中：中医学徒
一技之长
研究
人员
研究员
副研究员
助理研究员
实****研究员
教学
人员
教授
副教授
讲师
助教
工程
技术
人员
高级工程师
工程师
助理工程师
技术贝
财会
人员
高级会计师
会计师
助理会计师
会计员
其他
人