文档介绍：2011 版心肺复苏指南亮点
2011版指南的重要改动
一、改气道-呼吸-按压(A-B-C)为按压-气道-呼吸(C-A-B)。
从30 次按压而不是2 次呼吸开始,以减少实施第一次按压的时间延搁。
2011版指南的重要改动
二、废用“看、听、感知”,改为无反应,呼吸停止或呼吸异常(叹息样、喘息)即开始启动。
重点关注患者有无应答和呼吸状况。强调喘息作为反映心脏骤停的重要体征。
不需要检查脉搏。
整个评定时间要少于10s。
2011版指南的重要改动
三、心搏骤停的第一时间内必须采取3项行动:
启动急救系统、
立即胸外心脏按压、
准备除颤器。
注意:先按压,后除颤,应于CPR 3min内除颤。
2011版指南的重要改动
四、强调高质量不间断的胸外心脏按压
无经验的抢救者可仅作胸外心脏按压。
除颤器充电及准备过程中应连续胸外心脏按压,间隔要少于10s。
胸外心脏按压过程中,判断心肺复苏时间应少于10s。建立血管通路、用药和高级气道设施安置等措施应在不干扰胸外按压或延搁除颤的前提下开展。
不提倡心前区叩击。
2011版指南的重要改动
五、强调胸外心脏按压的有效性
深度由4-5cm改为至少5cm(***)
频率由80-100次/分,改为至少100次/分。
人工呼吸8-10次/分,避免过度换气,***按压:呼吸为30:2。与胸外按压不同步,每次呼吸超过1 s,应有明显的胸廓隆起。保持胸壁有效回弹。
为避免疲劳,每2min更换按压人员。
2011版指南的重要改动
六、呼吸道管理:
应用二氧化碳波形图进行定量分析以确定和监测气管插管的位置(I级)。
在CPR期间应用声门上气道装置替代气管插管。
不再推荐对心搏骤停患者气管插管时常规对环状软骨施压。
推荐应用呼气末二氧化碳分压值监测CPR质量和识别是否自主循环恢复(ROSC)。
CPR过程中主张吸入100%纯氧浓度。循环恢复后,应将吸氧浓度调整到需要的最低浓度,维持动脉氧合血红蛋白饱和度94-96%。
2011版指南的重要改动
自主循环恢复(ROSC)后,应加强各脏器功能维护,主张尽早冠脉造影识别急性冠脉综合症,进行经皮冠脉介入治疗(PCI)及亚低温疗法,以建立有效循环及促进神经功能的恢复。
药物治疗
肾上腺素:
仍然是心脏骤停标准的缩血管药物,在CPR 中首选。可激动α、β受体,有助于自主心律的恢复,增加冠状动脉及脑部血流量,增强心肌收缩力,使室颤由细颤转为粗颤,提高电除颤的成功率。
用药方法为1mg()静脉注射,3~5min 可重复一次。
目前较一致的意见是大剂量肾上腺素虽可能增加自主循环的恢复,但不能增加出院存活率及神经系统、脑功能的恢复率,甚至因增加心肌氧耗,影响心内外膜血流,导致心肌收缩带的坏死,产生迟发性心律失常。