文档介绍：呼 吸 系 统 X 线 诊 断
一、X线检查方法
二、正常胸部X线表现
三、基本病变X线表现
四、常见病的X线诊断
一、检查方法    （一）常规X线检查
***
胸片
体层摄影（肺门、病灶）
高千伏摄影
支气管造影称支气管气像或空气支气管征。
胸部病变的基本X线征象
肺实变
图片
右中叶实变（肺炎）
CT：支气管气像
胸部病变的基本X线征象
（三）结节状阴影
1. 腺泡结节影: φ＜1 cm呈类园形，花瓣状
高密度影，边缘较清楚。
病理基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖灶）、
肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。
2. 粟粒状结节影: φ ＜ 4 mm，弥散分布粟粒
状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺TB，
癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌等。
结节影
（四）肿块阴影 (mass shadow)
实性或囊性团块。
X线表现：类园形高密度影，单发或多发。
良性：边缘锐利、光滑。
恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸
膜凹陷。
胸部病变的基本X线征象
肿块
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space)
1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
（1）厚壁空洞： 壁厚>3mm
X线表现： 空洞形态不规则, 周围有密度高的
实变区，内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁凸
凹不平，可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内
规则。干酪性肺炎，空洞腔较小，大片坏死区内
多发不规则透光区。
胸部病变的基本X线征象
（2）薄壁空洞： 壁<3mm
X线表现：边界清晰，内缘光整透明区。
2.  空腔：
肺部原有腔隙的病理性扩大，如肺大泡、
肺囊肿。
胸部病变的基本X线征象
空洞表现
薄壁空洞
厚壁空洞
虫蚀样空洞
厚壁空洞
空腔
（六）网状、细线状及条索状阴影（纤维化）
病理基础：肺间质病变
X线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影;
肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁
增厚。
可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋
巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。
胸部病变的基本X线征象
（七）钙化（calcification)阴影
通常发生于退变或坏死组织内
可见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，肺寄生虫病等
X线表现：斑点状、块状边缘锐利的高
密度影，形状不一。
纤维索状影
钙化影
（八）胸腔积液 (pleural effusion)
1. 游离积液
2. 局限性积液
包裹性 /肺下积液 /叶间积液
X线能明确积液存在，难以区分液体性质。
胸部病变的基本X线征象
胸腔积液
大量
中量
少量
包裹性积液
叶间积液
（九）气胸及液气胸
(pneumothorax and hydropneumothorax)
（十）胸膜肥厚、粘连、钙化
(pleuralthickening, adhesion and calcification)
胸部病变的基本X线征象
气胸
液气胸
胸膜肥厚
胸膜肥厚钙化
四、常见疾病
1 . 支气管扩张
多继发于支气管和肺部炎症、肺不张、肺纤维化，少数为先天性。
临床表现：多见于儿童及青壮年，主要症状是咳嗽、咳血、咯大量脓痰，反复发热，呼吸道感染，可有杵状指。
分类：柱状 囊状 混合型
常见疾病
平片X线表现
① 肺纹理增粗，模糊，柱状支气管扩张可
显示轨道征。多个小囊肿状影呈蜂窝状，
部分囊内有液平面；
② 合并感染时，支气管周围斑片或大片状
阴影。反复感染后肺体积缩小，肺纹理
聚拢。发生肺不张后,心影可向患侧移位。
柱状支扩
囊状支扩
[病因