文档介绍：《昆士兰产科与新生儿临床指南》重点（全文）
黄疸是新生儿最常见的疾病。约60%的足月儿及80%的早产儿在生后1 周内出现黄疸。高胆红素血症需及时治疗，以免发生严重高胆红素血症所 致脑损伤。2018年4月，昆士兰卫生组织发布了《2018昆士估内容如下。
黄疸程度：新生儿皮肤黄染从头面部开始显现至全身，并按黄染出现的 倒序消退。肉眼观察到的黄疸程度可能与总胆红素水平不符，这可能与患 儿皮肤颜色较深，或与患儿正在接受光疗有关。
有无胆红素脑病：一旦患儿出现精神反应差、黄疸加重，需及时进行临 床评估。嗜睡、拒奶、尖叫、肌张力异常、角弓反张、惊厥等表现是发生 胆红素脑病的危险信号。
体重:新生儿生后1周体重下降应在10%以内，在生后第7〜10天 恢复至出生体重。：生后72 h内，每天更换4〜5次湿尿裤是 喂养量充足的表现。生后96 h内，可出现尿酸盐结晶；尿色加深提示高 结合胆红素血症。生后4 d内，每日排便3~4次；生后3 d内，大便从 胎便转化为黄色便；陶土样便则高度提示高结合胆红素血症。一旦出现高 结合胆红素血症表现,需测肝功能、凝血功能及血糖。
：总胆红素范围根据新生儿生后小时龄而有所不同，可 测经皮胆红素和/或血清总胆红素加以评估。（1 ）经皮胆红素：适用于 生后24h以上、胎龄〉35周新生儿（足月儿更为适用）。以下情况不 推荐测量经皮胆红素:黄疸消退延迟、高结合胆红素血症、正在接受光疗、 已接受光疗、已接受换血疗法。（2）血清总胆红素：是诊断新生儿高胆 红素血症的金标准。需监测总胆红素、结合胆红素和未结合胆红素。参考 新生儿黄疸小时胆红素列线图进行比对，依据新生儿胎龄、出生小时龄， 在图表上描点。生后24h内或胎龄＜ 35周的新生儿出现肉眼可见的黄
疸，应立即检测血清胆红素水平，并且在治疗过程中动态监测。
h内黄疸的临床评估：生后24 h内出现黄疸，需要紧急临床 评估并治疗（尤其需除外新生儿溶血病）。低于换血标准的患儿需要完善 血总胆红素水平；完善血常规，评价是否有溶血或感染；查直接Coombs 试验。核实患儿母亲ABO及Rh血型，是否存在血型抗体。
患儿出现以下情况时，完善如下检查：（1 ）血常规（必要时复测）:精 神反应差、生后24h内、有红细胞增多症风险（全身皮肤发红、胎儿生 长受限、糖尿病母儿）、光疗疗效欠佳时。（2 ）抗人球蛋白试验:母儿 存在ABO、RhD血型不合（同时除外其他Rh血型不合）。（3 ）感染：
若存在脱水，完善电解质、尿素氮检查。在新生儿感染时，完善C-反 应蛋白检查，提示感染和/或炎症反应（在感染初期可能存在假阴性）。
在生后任何时间段，精神反应差的患儿应完善血培养、尿镜检及培养（泌 尿系感染是黄疸消退延迟的潜在病因）。③若患儿出现严重黄疸、结合胆 红素升高、血小板减少，需完善其他先天感染，包括弓形虫、风疹病毒、 巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体等相关检查。（4 ）代谢：若患 儿精神反应差,黄疸严重,需除外半乳糖血症、酪氨酸血症。（5 ）肝功 能：监测白蛋白水平；先天感染、先天缺陷代谢病可能导致肝功能异常。
：当足月儿生后10~ 14 d、早产儿生后3周黄疸仍持续 时，需完善相关检查。(1)黄疸消退延迟的最常见病因是母乳性黄疸，
可