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耳鼻喉头颈外科学.docx

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文档介绍

文档介绍:外鼻的构成:鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔、鼻唇沟。
内侧壁即鼻中隔:由骨性鼻中隔(筛骨垂直板和犁骨)和鼻中隔软骨共同构成。
外侧壁有三个突出的鼻甲,由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。
利特尔区的鼻腭动脉、筛前动脉、时复位,若鼻部皮肤己肿胀宜在外伤后7-10天依具体情况进行复位术。
鼻内翻性乳头状瘤为鼻腔及鼻窦常见的良性肿瘤,术后易复发,有恶变倾向。
鼻窦恶性肿瘤上颌窦出现①单侧脓血涕;②面颊部疼痛或麻木感,系侵犯眠下神经所致:③鼻腔外侧壁内移出现单侧鼻塞;④肿瘤侵及牙槽骨可出现牙齿的松动、疼痛及脱落;⑤肿瘤向前侵犯可引起面部的隆起、痿管或溃烂;⑥向上侵犯眼眶出现眼球活动障碍、复视、溢泪等;⑦向下侵及硬腭引起硬腭的下塌、溃烂、变形;⑧向后外侵及翼腭窝及翼内肌出现神经痛及张口受限;⑨晚期可出现颈淋巴结转移,多见于同侧上颈淋巴结的转移。
咽旁间隙:位于椎前筋膜与咽颊筋膜之间,与咽后隙仅一层筋膜相隔,左右各一,形如锥体。
颈动脉三角位于胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹与二腹肌后腹之间。内有颈内动脉,颈总动脉,舌咽神经,迷走神经,副神经。
面部危险三角区,通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。在这三角区域内有感染时,易在面前静脉内形成血栓,影响正常静脉血回流,并且逆流至眼上静脉,经眠上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,将面部炎症传播到颅内,产生海绵窦化脓性,血栓性静脉炎的严重并发症。
慢性咽炎全身症状多不明显,但可呈多种表现,主要症状包括咽异物感、干痒、烧灼感、微痛、刺激性咳嗽、恶心等。据病理临床可分3型。a慢性单纯性咽炎:黏膜弥漫性充血,血管扩张,咽后壁有少量淋巴滤泡,可有黏稠分泌物附着在黏膜表面;b慢性肥厚性咽炎:黏膜充血,呈暗红色,增厚明显,咽后壁淋巴滤泡增生显著,可融合成块,咽侧索充血肥厚;c慢性萎缩性炎:黏膜干燥,萎缩变薄,颜色苍白,多附有黏稠分泌物或黄褐色痂皮,有臭味急性扁桃体炎根据病理和临床表现分急性卡他性扁桃体炎,急性化脓性性扁桃体炎慢性扁桃体炎根据病理分增生型、纤维型、隐窝型扁桃体周脓肿:一侧咽痛加剧,病人吞咽困难,口涎外溢,饮水向鼻腔返流,语言含糊不清,张口困难。
腺样体肥大乂称咽扁桃体肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激而发生病理性增生肥大。儿童常见。在寒冷,潮湿和气候多变的地区比较常见。
腺样体面容”由于长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄,牙齿外突,牙列不整,咬不良,下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,外眦下拉,鼻唇沟浅平,加有精神萎靡,面部表情呆板,愚钝,即成所谓“腺样体面容”o鼻咽部最常见的良性肿瘤及其特点鼻咽纤维血管瘤,常发生于10〜25岁青年男性。
鼻咽癌:病因a遗传因素b病毒感染:EB病毒c环境因素98%属于低分
化鳞癌。临床表现:a鼻部症状:涕血和鼻出血,鼻塞;b耳部症状:
耳鸣、耳闷、听力下降、鼓室积液;c脑神经症状:头痛、面麻、复视、上睑下垂或吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜;d颈淋巴结肿大;远处转移:骨肺肝等多处转移。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征0SAHS:是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。多导睡眠监测PSG。
急性会厌炎:病因:a感染b变态反应c其他病理:a急性卡