文档介绍：卒中的康复
报告内容
脑卒中康复锻炼的背景脑卒中康复的管理脑卒中的康复治疗康复治疗的选择
•:•脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。
❖中国每年新发脑卒中患者约400—500万人，其70%〜80%的脑卒中患者因为残疾不能卒中的康复
报告内容
脑卒中康复锻炼的背景脑卒中康复的管理脑卒中的康复治疗康复治疗的选择
•:•脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。
❖中国每年新发脑卒中患者约400—500万人，其70%〜80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。
•:•循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法,也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。
•:•现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾，提高患者的满意度，加速脑卒中的康复进程，降低潜在的护理费用，节约社会资源。
Ill
•:•在发达国家，、提高生活质量具有十分重要的意义。
III
•:,在我国，张通等在国家“十五"重点攻关课题对急性脑血管病三级康复治疗方案的研究中，制定了脑卒中三级康复模型，即综合医院神经内科一康复中心（综合医院康复医学科）一社区康复机构的流程.
■脑■管理
脑卒中康复
虹的管理
脑卒中的三级康复体系、公众健康教育、脑卒中的二级预防和脑卒中的康复流程。
•:•医院及康复中心医院及康复中心•:•社区康复机构•:•三级康复网
急性脑血管病三级康复体系7天
一级|二级
神经内科
20天20%—三级＜5^康复科\脑卒中康复的流程0%脑血管康复中心
社区
三级康复的任务一级：协助临床治疗，防治继发合并症;二级：提高患者肢体运动功能及日常生活能力;El
三级：80%进行社区康复，巩固已取得的康复成果，进
一步提高运动能力、
语言功能和日常生活能力;
20%进入
专科康复中心尽力达到大部分日常生活能力o
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并咨询康复可皿WL时广*34
进入tt区康复
脑卒虫炬级康复A脑卒中的社区康复
图三、10卒中三吸康复流程倒u
三级康复评定和检查❖NIHSS可用于指导急性脑卒中的治疗，根据评分可以判
断脑卒中的严重程度和可能的预后，并对患者进行分层。
•:•文献支持：两个回顾性随机临床研究显示，NIHSS得分
与预后密切相关：16分以上预后极可能是死亡或严重功
能不全，而6分以下则预示恢复良好°根据NIHSS测试，神经功能缺损严重的脑卒中患者，其预后也很差。NIHSS在测试者之间有较高信度，因此该量表有很好的重复性。
言脑至虫的功能障唾康复
脑卒中的功能障碍
运动功能障碍、感觉功能障碍、认知障碍、情绪障碍、言语和语言障碍、吞咽障碍、
排泄障碍及心肺功能障碍
俺复治疗开始时间:
•:•根据WHO提出的标准，当患者生命体征平稳，神经系统
症状不再进展48小时以后开始介入康复治疗。
❖一项对969例患者进行观察的队列研究中，Maulden等发
现，脑卒中发病后开始康复得越早，功能恢复越好。这种现象在严重功能障碍的患者中表现非常显著，而中度功能障碍的患者次之。
中度障碍的患者开始康复越早，在康复
中心的住院时间越短。
—Tir<i
•:•另一项在意大利进行的大型队列研究中，Musicco等发现,脑卒中后7天内开始康复的患者，其远期预后比15天后开始康复者好。
❖国家“九五”攻关课题研究结果提示，在脑卒中后2周内开始康复，可以获得较好的康复效果。
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侧卧位图四：急性期患图五：急性期健侧卧位
图六：急性期仰卧位
图七：肩关节活动内旋、外旋、屈曲、外展1/2
图八：足部牵张肌腱，防治足下垂
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康复治疗强度•:•适当的康复训练能够改善脑卒中患者的功能预后,这是现代康复实践带给我们的理念，特别是对损伤程度较轻的患者。
III
,:•脑卒中患者的康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，适当增加训练强度是有益的。
图九、亚急性期Bobath握拳图十、亚急性期双上肢辅助运动
图十一、亚急性期搭桥运动图十二、
13侧搭桥运动亚急性期单
对于脑卒中肌力差的患者，在康复过程中应当针对相应的肌肉给予以下康复训练方法：
•:•适当的渐进式抗阻训练，进行肌力强化训练。
•:•肌电生物反馈疗法与常规康复治疗相结合。
♦:•功