文档介绍：中风的中医治疗
广药附一院中医科
胡任飞
内容
概述
1
病因病机
2
辨证论治
3
医案举例
4
一、概述
现代医学的认识：
中风——是脑卒中（急性脑血管风清火，豁痰开窍通腑
脱证──救阴回阳固脱
内闭外脱之证──醒神开窍与扶正固脱兼用
4、中风恢复期、后遗症 ──多为虚实兼夹，扶正
祛邪，标本兼顾
（一）脉络空虚，风邪入中
（二）肝肾阴虚，风阳上扰
（三）闭证——阳闭、阴闭
（四）脱证
（五）后遗症：偏瘫、失语、口眼歪斜
症治分类
(—) 脉络空虚，风邪入中
1、症状：
1）主症：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不
利，口角流涎，甚则半身不遂。
2）兼症：或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。
3）苔脉：苔薄白，脉浮数。
2、治法：祛风养血，行血通络。
3、主方：大秦艽汤加减。小续命汤、大续命散
4、常用药：
秦艽、羌活、防风、白芷、细辛──解表祛风
地黄、当归、川芎、赤芍──养血行血
白术、茯苓──健脾祛湿
1、症状：
1）主症：突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚
则半身不遂等症。
2）兼症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，腰酸膝软。
3）苔脉：舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。
2、治法：育阴潜阳，镇肝熄风。
3、主方：镇肝熄风汤加减。
4、常用药：
白芍、玄参、天冬──滋阴柔肝熄风
龙骨、牡蛎、龟板、代赭石──镇肝潜阳
牛膝──引血下行
天麻、钩藤、菊花──增强平肝熄风之力
(二)肝肾阴虚，风阳上扰
加减应用
痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。
心中烦热者，加栀子、黄芩以清热除烦。
头痛较重者，加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳。
失眠多梦者，加珍珠母、龙齿、夜交藤以镇静安神。
如有抽搐者，加全蝎、蜈蚣、僵蚕。
肢体麻木者，加陈皮、半夏、茯苓、胆南星以理气燥湿而祛风痰；
（三）闭证——阳闭、阴闭
阳闭：
1）症状：
①主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手
握固大小便闭肢体强痉。
②兼症：面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁。
③苔脉：苔黄腻，脉弦滑而数。
2）治法：辛凉开窍，清肝熄风。
3）主方：灌服或鼻饲至宝丹，或安宫牛黄九，用羚羊角汤加
减以清肝熄风。
4）常用药：
羚羊角──清肝熄风
菊花、夏枯草、蝉衣──使火降风熄，则气血下归
龟板、白芍、石决明──育阴潜阳
丹皮、生地──凉血清热
阴闭
1）症状：
①主症：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手
握固大小便闭肢体强痉。
②兼症：面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛。
③苔脉：苔白腻，脉沉滑缓。
2）治法：辛温开窍，豁痰熄风。
3）主方：用苏合香丸以辛温开窍，用涤痰汤加减以豁痰熄风。
4）常用药：
半夏、橘红、茯芩、竹茹──燥湿化痰
菖蒲、胆南星──开窍豁痰
枳实──降气利风痰下行。
（四）脱证
1、症状：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息
微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。
苔脉：舌痿，脉细弱或脉微欲绝。
2、治法：益气回阳，扶正固脱。
3、主方：大剂参附汤合生脉散。
4、常用药：