文档介绍：甲氨蝶呤阐明书
篇一：阅读体会
甲氨蝶呤超阐明书用药学****体会 风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周边软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。其病因可以使感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤消化道出血。2. 肝功能损害，涉及黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变。3. 大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可浮现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症。4. 长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。5. 骨髓克制；核心为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓克制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血。6. 脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹。7. 白细胞低下时可并发感染。因此在患者用药前要进行用药评估，对有用药禁忌症的患者禁用此药，没有特殊禁忌症的患者用药期间也要定期复查有关指标，根据病情变化调节用药剂量。
篇二：甲氨蝶呤
甲氨蝶呤
碍肿瘤细胞的合成，而克制肿瘤细胞的生长和繁殖。
甲氨蝶呤(氨甲蝶呤，氨甲叶酸)
英文/拉丁名称：Methotrexate 甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，核心通过对二氢叶酸还原酶的克制而达到阻
制剂/规格：片剂：5mg、10mg。粉针剂：5mg、20mg、100mg、500mg、1g。 类别：抗肿瘤药
药理毒理
四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，本品作为一种叶酸还原酶克制剂，核心克制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到克制。此外，本品也有对胸腺核苷酸合成酶的克制作用，但克制RNA和蛋白质合成的作用则较弱，本品核心作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物，对G1/S期的细胞也有延缓作用，对G1期细胞的作用较弱。
药代动力学用量不不小于30mg/m2时，口服吸取良好，1小时-5小时血药浓度达最高峰。部分经肝细胞代谢转化为谷氨酸盐，另有部分通过胃肠道细菌代谢。核心经肾 约40-90% 排泄，大多以原形药排出体外；不不小于10%的药物通过胆汁排泄，T1/2α为1小时；T1/2β为二室型：初期为2-3小时；终末期为8-10小时。少量甲氨喋呤及其代谢产物可以结合型形式贮存于肾脏和肝脏等组织中长达数月，在有胸腔或腹腔积液状况下，本品的清除速度明显减缓。清除率个体差别极大，老年患者更甚。
适应症
1、全身用药诊断绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、各类急性白血并乳腺癌、肺癌、头颈部癌、消化道癌、宫颈癌及恶性淋巴瘤等。
2、动脉插管灌注对头颈部癌和肝癌有较好疗效。
3、大剂量甲氨蝶呤辅以甲酰四氢叶酸钙救援 HDMTX-CFR疗法 ，作为骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血并乳腺癌、卵巢癌。小细胞肺癌等术后辅助化疗或晚期病变全身诊断有一定疗效。
剂量使用措施 1、诊断白血病 一般***-10mg/日，总量约50mg-150mg。小朋友
-5mg/日。
2、诊断绒毛膜上皮癌等 10mg-20mg/日，肌注或口服，亦可作静滴，连用5-