文档介绍：血液净化中央应急预案及处置流程
一、血液透析空气栓塞应急预案及处置流程
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2,促凝因素
(1)抗凝剂肝素无、少或不到位.
(2)透析过程中低血压.
(3)血流量慢或血管通路再循环.
(4)高血细胞比容.
(5)透析过程中输注血制品或高浓度液体.
(6)高超滤率.
.预防原那么
(1)透析前肝素盐水预冲、浸泡、循环20min或加首剂肝
素10mg.
(2)定时冲洗,NS冲洗量到位.
(3)透析时保持稳定的血流量:
250-300ml/min.
(4)选用不同类型或材质的透析器
(5)及时调整,注意维持血容量平衡.
.处理原那么
(1)回血,保证体外循环血液尽可能不丧失.
(2)保证血管通路通畅.
(3)注意回血平安,预防空气栓塞和血管纤维素栓塞
(4)适宜和可靠的固定.
【处置流程】
.血液透析过程中中断治疗预防凝血处置流程
.血液透析过程中血管故障凝血处置流程
调整血流量V
150ml/min循环
五、血液透析发生破膜应急预案及处置流程
.发生破膜的判断
(1)机器显示破膜报警.
(2)透析液旁路颜色异常.
.发生破膜的因素
(1)透析器产品质量及运输中碰撞.
(2)复用透析器使用过程中,反复清洗水压过大,消毒液浓度过高.
(3)血液透析患者在治疗中单位时间脱水量过大,超过最大允许围.
(4)机器故障,短时间透析器跨膜压过大或过小.
(5)操作失误.
.预防原那么
(1)透析前检查准备.
(2)保持恰当的脱水量.
(3)严格透析器复用原那么,有检查和检测记录.
(4)定时检测机器,杜绝机器设备带病工作.
(5)规操作流程.
.处理原那么
(1)透析开始5min破膜：
①停血泵,关超滤.
②取2把血管钳,同时夹住透析器两端血管管路,停止透析器血液流动.
③紧急用NS500ml冲洗新透析器,膜、膜外排气充满NS,并透析器血路两端无菌塞封闭.
④取下破膜透析器,更换新透析器,操作过程遵守无菌原那么.
(2)透析3h之破膜：
①停血泵,关超滤.
②,停止
透析器血液流动.
③取下破膜透析器动脉端管路,翻开透析器静脉端血管
钳,用20ml无菌注射器或重力作用将破膜透析器血液
回推入体,当透析器静脉端有空气时,血管钳夹住静脉端管路.
④紧急用NS500ml预冲新透析器,膜、膜外排气充满NS,并透析器血路两端无菌塞封闭.
⑤取下破膜透析器,更换新透析器,操作过程遵守无菌
原那么.
(3)透析结束前1h破膜：
(4)①停血泵,关闭超滤.
(5)②常规回血,提前结束透析治疗.
【处置流程】
透析器/血滤器破膜
取下透析器A端,才T开V端血管钳,重力作用将透析器内血液回输体内
,排出膜内膜处空气
取下破膜透析器,更换为新透析器
六、血液透析管道脱落应急预案及处置流程
(1)产品质量.
(2)操作不当,衔接不正确.
(3)没有执行巡视制度.
(1)严格执行巡视制度,上机前查、看有动作,上机后查、看有动作,透析治疗巡视查、看.
(2)注意连接管路速度和质量,预防接口螺纹歪斜漏血.
(3)严把进货途径及产品质量.
(1)关血泵.
(2)血管钳夹住脱落处管道.
(3)检查原因,短时间正确连接,并严格遵守无菌原
(4)实施患者血污染处理方案.
(5)向患者解释和沟通,得到充分理解.
(6)汇报并填写情况说明报告书,根据事件性质做进步处理.
(7),杜绝隐患,预防再次发生
【处置流程】
.血液透析治疗前机器故障的应急处置流程
.血液透析治疗中机器故障的应急处置流程
八、停水、停电、紧急撤离应急预案及处置流程
.停水、停电
(1)立即奔赴现场,同时通知医师和其他护士.
(2)与有关人员联系,详细了解停水、停电的围、时问、原因.
(3)对现场情况做初步判断,对患者及家属做好详细解释,并取得理解和配合.
(4)停电、停水时间w10min,、停水时间〉10min那么回血封管,等待.
(5)护士长向科主任汇报,24h逐级向上汇报,夜班报告总值班.
【处置流程】
.紧急撤离
(1)立即奔赴现场,同时通知医师和